Mi lehet az oka annak, hogy egyes esetekben az orvos által rendelt gyógyszeres kezelés sem viszi lejjebb a magas vérnyomást? Miért fontos a rendelésnek megfelelően szedni a gyógyszereket, mi az úgynevezett túlkezelés, mikor beszélünk másodlagos hipertóniáról? Ezekre a kérdésekre válaszolt dr. Jenei Zsigmond Máté, a KardioKözpont szakorvosa.

Minek érdemes utánajárni a kardiológiai vizsgálaton?

Ha a gyógyszerek sem csökkentik a magas vérnyomást, kardiológus segíthet.Előfordulhat olyan helyzet, amikor a magas vérnyomással kezelt beteg azt tapasztalja, hogy hiába szedi a gyógyszereket, nem csökkennek a vérnyomásértékei. A gyógyszer rezisztens hipertónia tulajdonképpen azt az állapotot jelöli, amikor a magas vérnyomás sem az életmódváltás, sem legalább 3 gyógyszer (melyek közül az egyik diuretikum) maximális tolerálható adagja ellenére sem csökken.
- Ez egy nagy körültekintést igénylő állapot, amelynél alaposan körbe kell járni, mi állhat a háttérben – hangsúlyozza Jenei doktor. – Bármilyen kézenfekvőnek is tűnik, először azt kell megtudni, valóban az előírtaknak megfelelően szedi-e a gyógyszereit a páciens. Hiszen, ha nem rendszeresen, vagy nem megfelelő adagban veszi be a gyógyszereit a beteg, elmaradhat a javulás. Természetesen annak is utána kell járni, megfelelő-e a rendelt gyógyszeradag, vagy esetleg nem merül-e fel a túlkezelés lehetősége. Ez utóbbi azt jelenti, hogy a túl nagy mennyiségű gyógyszer súlyos vérnyomásesést okoz, amire válaszul a vérnyomás szabályozásáért felelős mechanizmusok túlkompenzálnak, és vérnyomás kiugrásokat okoznak. Ehhez adódhat még a beteg egyre fokozódó stresszes állapota, ami többek között a "sikertelen kezelés" miatt jön létre. Ezek a lehetőségek mindig előfordulhatnak a magasvérnyomás betegség kezelésében, hiszen a gyógyszerbeállítás tulajdonképpen egy folyamat, nem lehet csupán egyetlen viziten egy életre szóló kezelést meghatározni. Ezért is elengedhetetlen a rendszeres kontroll vizsgálat.

Mit jelent a másodlagos magas vérnyomás?

Ha a fenti lehetőségeket körbejárta a kardiológus, és nem találta meg a gyógyszer rezisztens magas vérnyomás okát, elkezdi megvizsgálni a másodlagos magas vérnyomás lehetőségét. A másodlagos magas vérnyomás azt jelenti, hogy egy elsődleges betegség következményeként alakul ki a hipertónia. Többek közt ilyen lehetséges okok állhatnak a háttérben:

  • Fennálló szív-érrendszeri betegségek és/vagy cukorbetegség.
  • Probléma azon hormonok működésével, amelyek ellenőrzik, kontroll alatt tartják a vérnyomást.
  • Veseartéria szűkület, ami miatt kevesebb vér áramlik a vesékben, így azok úgy érzékelik, mintha a vérnyomás alacsony lenne. Ezért egy renin nevű hormon szabadul fel, majd fokozódik az érösszehúzó és a vesében vizet és sót visszatartó anyagok aktivitása, amely okok elvezetnek a vérnyomás emelkedésig.
  • Alvászavarok, különösen az alvási apnoé, vagyis az éjszakai légzéskimaradás. (Ennél az alvászavarnál a páciens álmában egy ideig nem vesz levegőt, majd levegőért kapkodva ébred, éjszakánként akár többször is.)
  • Elhízás, alkoholizmus vagy más, olyan anyagok fogyasztása, amelyek megemelik a vérnyomást.

Hogyan lehet kezelni a rezisztens magas vérnyomást?

A 24 órás vérnyomásmérés segíthet a nehezen kezelhető magas vérnyomásnál.- Elsősorban meg kell bizonyosodni róla, hogy valóban mindig emelkedett-e a vérnyomás, ehhez azonban nem elég néhány otthoni és orvosi mérés. Ilyenkor lehet nagyon hasznos eszköz az ABPM, vagyis a 24 órás vérnyomás monitorozás. Ha kiderül, hogy valóban rezisztens hipertóniáról van szó, és esetleg diagnosztizálunk egy elsődleges betegséget, ami okozza, elsősorban azt kell kezelni. Ha nem erről van szó, és valódi terápia rezisztens hipertóniát állapítunk meg, annak gyógyszeres kezelése összetett feladat. Ilyenkor több - legalább három - hatástani csoportba tartozó vérnyomáscsökkentő megfelelő kombinációját rendelhetjük el, figyelembe véve a páciens egyedi adottságait és a célértékeket – hangsúlyozza dr. Jenei Zsigmond Máté, a KardioKözpont kardiológusa.
A megfelelő gyógyszeres kezelés mellett természetesen az életmódban is érdemes változásokat bevezetni, optimális esetben szakértői – kardiológusi, dietetikusi, mozgásterapeutai - segítséggel. Legfontosabb a kiegyensúlyozott, sószegény étrend, a korlátozott alkoholfogyasztás, a rendszeres testmozgás, a normál testsúly kialakítása és a stressz kezelése.  Ha mindezek mellé a rendszeres kardiológiai kontroll is csatlakozik, jó eséllyel elérhetők a kitűzött célértékek a vérnyomásban.  

Forrás: KardioKözpont (www.kardiokozpont.hu)

Téma szakértője

Specialitások:

Rendelés helyszíne: 1015 Budapest, Ostrom 16. II.em./6. (28-as kapucsengő)

Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk

Tisztel Doktor,Doktornő! Lajos Károlynak hívnak és azzal a kérdéssel fordulok önökhöz hogy magas vérnyomással kezelnek.Amit felírtak gyógyszereket a következő:Prenessa 4mg 2X1 és Rilmenidin-Teva 1mg 2X1.Reggel 7 óra után veszem be őket és sajnos azt tapasztalom hogy nem bírja ki este 7-ig.Írtak még fel Nebibetát reggelre,de ha eggyütt beveszem nagyon lehúzza a vérnyomásom kb úgy 11 óra magasságáig.Kérném a tanácsukat!Köszönöm előre is a válaszukat! Üdvözlettel:Lajos Károly
Tisztelt Lajos Károly Úr!

Az Ön részletes adatainak, előtörtének, jelen fizikai állapotának, leleteinek , aktuális vérnyomás értékeinek ismerete nélkül csak korlátozott értékű tanács adható.
A felírt gyógyszerek mindegyike korszerű, jól használható. A betegekben a hatás egyedi lehet, ami az adag megválasztásánál rendkívül fontos. Ha jól értem, jelentős ingadozást tapasztalt a mért vérnyomás értékek között. Egy 24 órás ABPM (vérnyomás monitorozás) fontos információkat adhat arról, valójában hogyan alakul napi szinten az Ön vérnyomása napi szinten, ez segíthet a terápia megválasztásában is.
Ennél részletesebb vélemény egy vizit lebonyolítása után adható.

Üdvözlettel: Dr Kapocsi Judit

Páciensek mondták

Alaposság

Nagyon elégedett vagyok a Doktor úrral. Maximális alapossággal vizsgált ki. Megnyugtató válaszokat kaptam. Csak ajánlani tudom!

dr. Jenei Zsigmond Máté
dr. Jenei Zsigmond Máté
kardiológus, belgyógyász

Kapcsolódó videók

Létrehozás ideje: 2022.10.07
Utolsó módosítás: 2022.10.07