A pitvarfibrilláció az egyik leggyakrabban előforduló szívritmuszavar. Hátterében a szív felső kamráinak rendkívül gyors és szabálytalan ütései állnak, amik akár a 400/perces frekvenciát is meghaladhatják. Ennek következtében a pitvar és kamra szinkronizáltsága megszűnik, a pitvarban pangó vér pedig vérrögök kialakulásához és stroke-hoz vezethet.
Tartalom
Milyen szívritmuszavart jelent a pitvarfibrilláció?
Milyen tüneteket okozhat a pitvarfibrilláció?
Miért alakulhat ki egyeseknél pitvarfibrilláció?
Mik a pitvarfibrilláció különböző típusai?
Hogyan ismerhető fel a kivizsgálás során a pitvarfibrilláció?
Létezik hatékony kezelési mód pitvarfibrilláció esetén?
Foglaljon időpontot orvosainkhoz!
Pitvarfibrillációval kapcsolatos szolgáltatásaink a Kardio Központban
- szakorvosi vizit
- EKG vizsgálat
- 24 órás és 7 napos Holter EKG
- endokrinológiai kivizsgálás
- gyógyszeres kezelés
- kardioverzió
Milyen szívritmuszavart jelent a pitvarfibrilláció?
A pitvarfibrilláció az egyik leggyakoribb szívritmuszavar, a 65 év feletti lakosság 3-5%-ánál fordul elő, vagyis Magyarországon körülbelül 200 000 embert érint. Gyakorisága az életkor növekedésével fokozódik, ezért a középkorúak és idősek körében kiemelten fontos a rendszeres szakorvosi kontroll. A 70 év fölöttiek közül kb. minden 10. embernél létrejöhet pitvarfibrilláció.
A pitvarfibrilláció a szív felső üregeiben, a pitvarokban kezdődik. A többi szívritmuszavarhoz hasonlóan, pitvarfibrilláció esetén sem működik megfelelően a szív elektromos, ingerületkeltő rendszere. Az elektromos impulzusok egyenletes, szabályos tüzelési mintázata helyett sok különböző impulzus kezd el egyszerre, gyorsan és össze-vissza tüzelni. A normális, egészséges szívverés a jobb pitvar egyetlen pontjából, a szinuszcsomóból indul ki egy elektromos impulzussal. Körülbelül percenként 60-100 elektromos impulzust ad le a szinuszcsomó, ennek megfelelően ennyiszer húzódik össze a szív. A percenkénti szívverések számát nevezzünk pulzusnak, amit mi magunk is könnyen meg tudunk számolni, ha a csuklónkon csontos alaphoz szorítjuk az artéria radiálist. Érezni fogjuk ujjainkkal, ahogy a szívverések ütemében pulzál, összehúzódik és kitágul az artéria. Terhelés esetén ez a pulzusszám arányosan emelkedik.
A szívciklus során a szinuszcsomóból érkező ingerület hatására elsőként a pitvarok húzódnak össze szinkronizáltan. Ennek hatására a pitvarokból (a szív két felső üregéből) a kamrákba (a két alsó üregbe) pumpálódik a vér. A kamrák ezután összehúzódnak (az elektromos impulzus hozzájuk később érkezik meg), és a vért a tüdőbe vagy a test többi részébe nyomják. Mindennek a folyamatnak a karmestere a szinuszcsomó. A szinuszcsomó felel az egyenletes impulzusokért, valamint a frekvencia növeléséért szükség esetén, például fizikai terhelés hatására. A szinuszcsomó mellett azonban a szív többi részén is találhatóak ingerképzésre alkalmas sejtek, amik bekapcsolódva más jellegű ritmust képesek diktálni. Pitvarfibrilláció esetén egy rendkívül gyors és szabálytalan szívritmus jön létre a hibás elektromos jelek miatt, általában több mint 400 ütés/perces frekvenciával. Ennek következtében a pitvarok szabálytalanul és a normálisnál sokkal gyorsabban húzódnak össze, amit a kamrák nem tudnak lekövetni. A pitvarok és a kamrák között található szinkronizált működés megszűnik pitvarfibrilláció esetén, vagyis megszűnik az 1:1-es átvezetési arány és a kamrák késleltetett összehúzódása. Mindez rontja a szív hatékonyságát, valamint komoly veszélyekkel is fenyeget. A vér összegyűlhet a pitvarban, ami vérrögök kialakulásához és stroke-hoz vezethet. Az alsó kamrák túl gyors dobbanását okozva a pitvarfibrilláció következtében szívelégtelenség is felléphet. Ha éjszaka erős szívdobogásra ébredünk, annak számos életmódbeli oka lehet, ugyanakkor betegségek is okozhatnak ilyen tünetet. Dr. Müller Gábor, a KardioKözpont szakorvosa szerint mindenképpen ajánlatos a jelenséget kardiológiailag kivizsgálni, amennyiben pedig más tünetek is mutatkoznak a magas pulzus mellett, a vizsgálat feltétlenül szükséges. Kapcsolódó cikkünk
Veszélyes, ha az éjszakai magas pulzus mellett más tünet is jelentkezik
Milyen tüneteket okozhat a pitvarfibrilláció?
A pitvarfibrilláció jellegzetes tünetei közé tartoznak az alábbiak:
- légszomj, nehézlégzés
- rendkívüli fáradtság érzése
- szédülés
- ájulás
- mellkasi fájdalom
- szabálytalan, gyors szívdobogás érzése
A pitvarfibrilláció felismerését megnehezíti, hogy sok esetben nem okoz tüneteket ez a típusú szívritmuszavar. A tünetek megjelenése attól függ, hogy milyen gyorsan vernek a kamrák. Ha normális, vagy csak enyhén emelkedett ütemben vernek, akkor valószínűleg nem érez semmit a beteg, míg a kamrák fokozott összehúzódási ritmusa esetén megjelennek a tünetek. Mindezek miatt gyakori, hogy a kardiológiai vizsgálat során véletlenszerűen igazolódik be a kórkép. Az otthoni pulzusmérés azonban segíthet a pitvarfibrilláció előrejelzésében és egyes modern pulzusmérő okosórák már alkalmasak is a pitvarfibrilláció veszélyének jelzésére. Érdemes tudni, hogy a tünetmentes pitvarfibrilláció nem azt jelenti, hogy akkor nem is kellene foglalkozni vele! Még tünetmentes esetben is fennáll az embólia veszélye, ezért alapos kivizsgálásra és szükség szerinti kezelésre kell, hogy kerüljön a beteg.Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
Miért alakulhat ki egyeseknél pitvarfibrilláció?
Akkor jön létre pitvarfibrilláció, ha a pitvarokban hirtelen rendellenes elektromos impulzusok kezdenek tüzelni. Ezek az impulzusok felülírják a szív természetes pacemakerét, a szinuszcsomót, ami így kiesik az irányítási szerepkörből és már nem lesz képes szabályozni a szív ritmusát. Mindez magas és erősen szabálytalan pulzusszámot okoz. A pitvarfibrilláció hátterében tehát azt kell megkeresni, hogy mi hozta létre ezeket a rendellenes elektromos impulzusokat.
A pitvarfibrilláció általában bizonyos csoportokat érint, például az idősebbeket vagy a krónikus betegségekben, például a szívbetegségben szenvedőket. Emellett bizonyos helyzetek, például a túl sok alkoholfogyasztás vagy a dohányzás is kiválthatják ezeket a rendellenes impulzusokat. A pitvarfibrilláció szív eredetű okainál a mitrális szívbillentyű betegsége a leggyakoribb ok, főként a fiatalok körében. Koszorúér betegségben, szívinfarktusban, szívizomgyulladáskor vagy szívműtétet követően szintén előfordulhat ez a típusú ritmuszavar. A pitvarfibrilláció további okai lehetnek az alábbiak:
- magas vérnyomás
- tüdőgyulladás
- tüdőembólia
- pajzsmirigy túlműködés
- túlzott koffein és alkoholfogyasztás
- gyógyszermérgezés
- szén-monoxid mérgezés
Az esetek kb. 15%-ban nem állapítható meg a pitvarfibrilláció oka, mert az alapos kivizsgálás ellenére sem találnak szervi elváltozást. Ezt nevezik idiopáthiás pitvarfibrillációnak.
Mik a pitvarfibrilláció különböző típusai?
A pitvarfibrilláció csoportosítható a súlyossága és a típusa szerint is. Az Európai Szívritmus Társaság négy stádiumot különít el a pitvarfibrilláció súlyossága szerint:
- 1. stádium: tünetmentes pitvarfibrilláció
- 2. stádium: mérsékelt tünetek megjelenése, melyek nem befolyásolják a normális napi tevékenységet
- 3. stádium: súlyos tünetek megjelenése, amik már zavarják a napi tevékenységek elvégzését
- 4. stádium: nagyon súlyos tünetek, amelyek képtelenné teszik a beteget a napi tevékenységek elvégzésére
A pitvarfibrillációnak számos típusát különböztetjük meg a fennállás időtartama, ismétlődése és folytonossága szerint. Fontos meghatározni, hogy mely típusba tartozik a pitvarfibrilláció, hiszen ez befolyásolja a kezelést is. A pitvarfibrilláció típusai:
- Visszatérő pitvarfibrilláció: Két vagy több alkalommal visszatérő szívritmuszavar.
- Paroxizmális pitvarfibrilláció: A szívritmuszavar 48 óra múlva, de legkésőbb 7 nap elteltével spontán módon megszűnik, kezelés nélkül, viszont ilyenkor is fennáll a stroke kockázata. Kockázati tényezőktől függően tartós pitvarfibrillációba is átmehet.
- Perzisztens pitvarfibrilláció: 7 napnál tovább fennálló pitvarfibrilláció, ami speciális kezelést igényelhet, például elektromos kardioverziót, hogy visszatérhessen a normál szinuszritmus.
- Hosszan fennálló pitvarfibrilláció: Több, mint egy évig tartó szívritmuszavar, ami nehezen kezelhető.
- Permanens pitvarfibrilláció: Olyan hosszú távú pitvarfibrillációt jelent, amely több kísérlet ellenére sem reagál a kezelésekre.
Hogyan ismerhető fel a kivizsgálás során a pitvarfibrilláció?
A kardiológiai vizsgálat során a pitvarfibrilláció hamar diagnosztizálható tapintással a szabálytalan, gyors pulzus és az EKG-n látható típusos kép alapján. Fontos azonban a kiváltó okok felfedése is, amik miatt további vizsgálatokra lehet szükség, például az alábbiakra:
- Holter-EKG vizsgálat: 24 órán keresztül monitorozza a szív működését, így képes felfedni a mindennapok közben előforduló szívritmuszavarokat is
- Szívultrahang: Ezzel a vizsgálattal az esetlegesen előforduló vérrögök is láthatóak
- Mellkas röntgen: Ez is indokolt lehet a szív vizsgálatának kiegészítéseképpen
- Laborvizsgálatok: Ezek során a pajzsmirigyfunkciók, valamint a vese és a máj funkcióik is nyomon követhetők
Létezik hatékony kezelési mód pitvarfibrilláció esetén?
A pitvarfibrilláció minden esetben orvosi kezelést igényel! Habár maga a pitvarfibrilláció általában nem életveszélyes, a szövődményei miatt mindenképp kezelni kell. A kezelés éppen ezért két részre bontható: az egyik a pitvarfibrilláció és a szabálytalan elektromos impulzusok megszüntetésére irányul, míg a másik a pitvarfibrilláció szövődményeinek elkerülésére. A szinuszritmus az alábbi módszerekkel állítható vissza hatékonyan:
- Gyógyszerek: Pitvarfibrilláció esetén adhatnak a szívritmus szabályozására szolgáló gyógyszereket. A hazai szakmai ajánlásoknak megfelelően általában béta-blokkolókat, amiodaront és verapamil hatóanyagokat adnak.
- Kardioverzió: Kardioverzió során a beteg szívritmusát elektromos impulzusokkal állítják helyre. A beavatkozást altatásban végzik.
- Katéteres abláció: Visszatérő pitvarfibrilláció esetén lehet különösen hasznos a katéteres abláció. Ilyenkor a szívben lévő, a rendellenes szívritmust okozó területet rádiófrekvenciás energiával pusztítják el, hogy ne tudjon újra ingerületet képezni, vagy tovább haladni onnan a szabálytalan ritmus Ezt követően pacemakerre lehet szükség, ami segíti a szív szabályos ritmusát.
A pitvarfibrilláció legféltettebb szövődménye a stroke. Érdemes tudni, hogy a pitvarfibrilláció a szélütés kockázatát négy-ötszörösre emelheti. Emellett szívelégtelenség is gyakrabban alakul ki a pitvarfibrillációt átélt személyeknél. A stroke megelőzésében kiemelt szerepet játszanak a véralvadásgátlók, amik megakadályozzák a vérrögök képződését. Pitvarfibrilláció esetén éppen ezért véralvadásgátló gyógyszereket is adhatnak, de rendszeres szakorvosi kontroll vizsgálatokra is szükség van, melyekkel követhető a szív állapota. Rendelés helyszíne: 1015 Budapest, Ostrom 16. II.em./6. (28-as kapucsengő)Téma szakértője
