Pitvarfibrilláció

Általában szapora, és rendszertelen lesz a szívösszehúzódás. Ez a szabálytalan szívverés komoly egészségügyi következményekkel járhat, a helytelenül kezelt pitvarfibrilláció akár embólia kialakulásához is vezethet.

A pitvarfibrilláció a 65 év feletti lakosság 3-5%-ánál fordul elő, Magyarországon körülbelül 200 000 embert érint. Gyakorisága az életkor növekedésével fokozódik, ezért a középkorúak és idősek körében kiemelten fontos a rendszeres szakorvosi kontroll.  A 70 év fölöttiek közül minden 10. embernél előfordul.

Pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció sok esetben lehet tünetmentes, de kardiológiai vizsgálat során igazolható. Fontos előrejelzője lehet az otthoni pulzusmérés is – egyes modern pulzusmérő okosórák már alkalmasak a veszélyének jelzésére. Tünetmentes pitvarfibrilláció alatt is fennáll az embólia veszélye.

Jellegzetes tünetei lehetnek:

• légszomj
• fáradtság érzés
• szédülés
• mellkasi fájdalom
• szabálytalan, gyors szívdobogás érzése

A pitvarfibrilláció okai

A pitvarfibrilláció  szív eredetű okainál a mitrális szívbillentyű betegsége (főleg fiataloknál) a leggyakoribb ok. Koszorúér betegségben, szívinfarktusban, szívizomgyulladásakor, szívműtétet követően szintén előfordulhat a ritmuszavar. Az a pontos ok nem állapítható meg az esetek 15%-ban, ilyenkor szervi elváltozás nem látható.

A pitvarfibrillációra további okai lehetnek:

• magas vérnyomás
• tüdőgyulladás
• tüdőembólia
• pajzsmirigy túlműködés
• túlzott koffein és alkoholfogyasztás
• gyógyszermérgezés
• szén-monoxid mérgezés

A pitvarfibrilláció stádiumai, típusai

Az Európai Szívritmus Társaság négy stádiumba sorolja a pitvarfibrillációs zavarokat:

1. stádium: tünetmentes
2. stádium: méréskelt tünetek jelennek meg, nem befolyásolja a normális napi tevékenységet
3. stádium: súlyos tünetek megjelennek, a napi tevékenységet zavarja
4. stádium: nagyon súlyos tünetek, amelyek miatt a napi tevékenységekre képtelen a páciens

A pitvarfibrillációnak számos típusát különböztetjük meg a fennállás időtartama, ismétlődése és folytonossága szerint. Fontos meghatározni, hogy mely típusba tartozik, hiszen ez befolyásolja a kezelést is.

A pitvarfibrilláció típusai:

• Jelenleg diagnosztizált pitvarfibrilláció
• Visszatérő pitvarfibrilláció: két vagy több alkalommal visszatérő szívritmuszavar
• Paroxizmális pitvarfibrilláció: a szívritmuszavar 48 óra múlva, de legkésőbb 7 nap elteltével spontán módon megszűnik
• Perzisztens pitvarfibrilláció: 7 napnál tovább fennálló pitvarfibrilláció
• Hosszan fennálló pitvarfibrilláció
• Állandóan fennálló pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció diagnosztikája

Kardiológiai vizsgálat során a pitvarfibrilláció a tapintható szabálytalan, gyors pulzus és az EKG-n látható típusos kép alapján általában hamar diagnosztizálható. Fontos azonban a kiváltó okok felfedése, ami további vizsgálatokat igényel.

• A Holter-EKG vizsgálat 24 órán keresztül monitorozza a szívműködést, így képes felfedni a mindennapok közben előforduló szívritmuszavarokat is
• Szívultrahang készítésekor az esetlegesen előforduló vérrögök is láthatóak
• Mellkas röntgent is indokolt lehet a szív vizsgálatakor
• Laborvizsgálatok során a pajzsmirigyfunkciók ellenőrzésére, vese és máj funkcióinak nyomon követésére is fontos az okok feltárásában

Pitvarfibrilláció kezelési lehetőségei

A pitvarfibrilláció minden esetben azonnali orvosi kezelést igényel. Gyógyszeres kezelésében a hazai szakmai ajánlásoknak megfelelően általában béta-blokkolókat, amiodaront, verapamil hatóanyagokat adnak, amik szabályozzák a szívritmust.

A pitvarfibrilláció gyógyszeres kezelésében a véralvadásgátlóknak is kiemelt szerepük van, hiszen a kardiovaszkuláris megbetegedések egyik legsúlyosabb formája a trombózis kialakulása, a véralvadásgátlók adása által a cél a pitvarfibrilláció okozta stroke (szélütés) elkerülése.

Egyes pácienseknél szükség lehet elektromos szívritmus beállítására is, ez az elektromos kardioverzió. Altatásban végzik, a beteg szívritmusát elektromos impulzusokkal állítják helyre.

Az úgynevezett katéter abláció alkalmakor a páciens szívében lévő szabálytalan frekvenciát generáló gócot rádiófrekvenciával elroncsolják, így nem halad tovább a szabálytalan inger.

Életkilátások pitvarfibrillációval

A kezeletlen pitvarfibrilláció szövődményekhez vezethet, súlyosabb esetben szívelégtelenség vagy a szélütés (stroke) is kialakulhat. A stroke a szívből kiinduló vérrög, embólia következtében jöhet létre. Pitvarfibrilláció a szélütés kockázatát négy-ötszörösre emelheti. Szívelégtelenség is gyakrabban alakul ki pitvarfibrillációval rendelkező személyeknél.

Téma szakértői

C3 Holter EKG

dr. Müller Gábor

belgyógyász, kardiológus

dr. Vaskó Péter

kardiológus, belgyógyász

---