A tartósan fennálló, kezeletlen magas vérnyomás a test érhálózatában elváltozásokat eredményez, hiszen hatására az erek elvesztik rugalmasságukat, merevebbé válnak: sérülések vagy meszesedés is kialakulhat rajtuk. Érvényes ez a szemben futó hajszálerekre is, így a magas vérnyomás akut és krónikus jellegű szemészeti problémákat is okozhat a szemfenéki ereken és az ideghártyán attól függően, milyen régóta áll fenn a megbetegedés.
Tartalom
Vérnyomáskiugrás jele a szemfelszínen
Foglaljon időpontot orvosainkhoz!
Vérnyomáskiugrás jele a szemfelszínen
Sok esetben a betegeknél még nem ismert a magas vérnyomás, de az első, figyelmeztető jele lehet egy kötőhártyában futó ér megpattanása, majd a kötőhártya alatti bevérzés. Ez ugyan a látást nem befolyásolja, és a legtöbb esetben magától felszívódik, azonban mindenképp fontos az okok kivizsgálása. Szemészeti vizsgálaton a réslámpával lehet nagyfelbontásban megnézni a felszínes érhálózat állapotát.
A hipertenzív retinopátia
A régóta fennálló magas vérnyomás által okozott károsodást hipertenzív retinopátia-nak hívják, ami viszonylag gyakori kezeletlen hipertónia esetén, ám jól beállított értékek esetén is előfordulhat. Ekkor az erek fala a tartósan magas értékek miatt megvastagodik, emiatt beszűkül az átmérő, és ez pedig a retina vérellátását akadályozza.
Súlyosságát egy háromstádiumú beosztás alapján lehet megítélni, ahol:
1. stádium (enyhe fokozat), amikor az érfalak és az erek tágassága nem megfelelő
2. stádium (közepes súlyosság) során vérzés és folyadékgyülem jelenik meg a szemben
3. stádium (súlyos fokozat) esetén a látóidegfő duzzanata jelentkezik
Retina érhálózatának vizsgálata
Modern vizsgálati eszközökkel, mint Fundus kamera vagy biomikroszkópos szemtükrözés, ma már könnyen vizsgálható fotózással vagy dinamikus felvételek készítésével a szem érhálózatának állapota. Ennek előnye:
- Egyszerű és gyors vizsgálatokkal ki lehet szűrni bizonyos kardiológiai problémákat
- Már a finom változások is követhetőek, a képek eltárolhatóak
- Dinamikus felvételek az ereket működés közben mutatja, így elemezhető a nem csak az erek átmérője és falvastagsága, de a rugalmassága is, ami a magas vérnyomásra enged következtetni
- Könnyen összehasonlítható a két szem ereinek állapota
A hajszálerek – arteriolák és venulák – állapota könnyedén megfigyelhető a szemfenék vizsgálat során. A szemfenék az egyetlen hely az emberi szervezetben, ahol az érrendszer állapotát úgy lehet vizsgálni és nyomon követni, hogy azzal következtetni lehet az egész testet behálózó érrendszerre. Szemfenék vizsgálattal így az érelmeszesedés és a magas vérnyomás betegség is kiszűrhető.Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
Retinopathia diabetica
A magas vérnyomás mellett gyakran fellép a cukorbetegség is, ezért sokszor nem is lehet a két okot különválasztani. A cukorbeteg retinopátia tovább növelheti a szem hajszálerek állapotának romlását magas vérnyomás esetén. A hosszú ideig fennálló, túl magas vércukorszint miatt károsodik az érfal, és az elváltozások érelzáródásokat okozhatnak, ami oxigénhiányos állapotokhoz vezet. Ez a szem ideghártyáját érintik a legérzékenyebben, ami akár szemfenéki bevérzést vagy látásvesztést is okozhat (cukorbetegek között 25-ször gyakrabban alakul ki vakság).
Kialakulásakor először a betegek még panaszmentesek, majd úszó, homályos területek jelennek meg, később látásromlás tapasztalható.
Szemfenéki érelzáródások
Szédüléskor gyakran „elsötétedik a világ”, aminek oka, hogy a vérnyomás hirtelen leesése esetén (például hirtelen felálláskor) a látóhártyához nem jut elég vér. Rendszerint ez az állapot a vérnyomás visszaállásával meg is szűnik, azonban figyelmeztető jel lehet a szemfenék hajszálereinek elzáródására.
Megkülönböztethető vénás és artériás elzáródás. Vénás elzáródás jellemző tünete a kar vénáinak megdagadása, a kéz duzzanata, majd fokozatos, akár napok vagy hetek alatti látásromlás. Artériás elzáródáskor egy vérrög zárhatja el a hajszálereket a látóhártyában, ami akár fájdalommentes, de teljes látásvesztést okozhat rövid idő alatt az egyik szemben.
Időskori maculadegeneráció
A betegség az 50 év felettieket érinti, jellemző tünete az éleslátás elvesztése: a betegek az egyenes vonalak torzulását élik meg kezdetben, majd az olvasási és arcfelismerési képességük folyamatosan, akár évtizedek alatt romlik, miközben általában a periférián tökéletes marad a látásuk. A betegség lefolyása tanulmányok szerint csökkenthető speciális étrend-kiegészítő hosszan tartó szedésével.
Források:
Resch, M., Süvges, I., Németh, J. (2013). Magas vérnyomás szemészeti következményei. Orv. Hetil., 154(45), 1773–1780.
Süveges Ildikó (2021, szerk.) Szemészet. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest
Mi lehet az oka annak, hogy egyes esetekben az orvos által rendelt gyógyszeres kezelés sem viszi lejjebb a magas vérnyomást? Miért fontos a rendelésnek megfelelően szedni a gyógyszereket, mi az úgynevezett túlkezelés, mikor beszélünk másodlagos hipertóniáról? Ezekre a kérdésekre válaszolt dr. Jenei Zsigmond Máté, a KardioKözpont szakorvosa.Kapcsolódó cikkünk
Előfordul, hogy a gyógyszer sem rendezi a magas vérnyomást?
