A szívbillentyűk működésének zavarát okozhatják veleszületett fejlődési rendellenességek, de kialakulhatnak felnőttkorban is, valamilyen egyéb megbetegedés – például reumás láz, vagy szívbelhártya-gyulladás – következményeként. Az esetek többségében műtéti eljárással gyógyítható a szívbillentyű elégtelenség, és utána néhány fontos szabály betartásával teljes életet élhetnek a betegek.
Veleszületett szívbillentyű hibák
Szívbillentyű hibák és a szívelégtelenség
A szívbillentyű hibák diagnózisa
Szívbillentyű hibák, betegségek kezelése
Foglaljon időpontot orvosainkhoz!
Szívbillentyű hibákkal kapcsolatos szolgáltatások a Kardioközpontban:
A szívbillentyűk szerepe
A szívbillentyűk a szív anatómiai részei, amelyek fontos szerepet játszanak a vérkeringés szabályozásában. A szívben négy fő szívbillentyű található: a vitorlás billentyűk (a kéthegyű [mitrális] billentyű és a háromhegyű [tricuspidális] billentyű) a pitvarok és a kamrák között helyezkednek el, míg a félhold alakú billentyűk (az aorta- és a pulmonális billentyűk) a kamrák és a nagyerek között találhatók.
A szívbillentyűk alapvető feladata az egyirányú véráramlás biztosítása, ami azt jelenti, hogy a vér csak a megfelelő irányba haladhat a szívben, és nem áramolhat vissza. A vitorlás billentyűk megakadályozzák, hogy a vér a kamrák összehúzódásakor visszaáramoljon a pitvarokba, míg a félhold alakú billentyűk gátolják, hogy a vér a nagyerekből visszaáramoljon a kamrákba, amikor azok elernyednek.
A szívbillentyű hibák többféle problémát okozhatnak:
- Billentyű-elégtelenség (inszufficiencia): Ez az állapot akkor fordul elő, ha a billentyűk nem záródnak megfelelően, ami miatt a vér visszaáramlik (regurgitáció). Például a mitrális billentyű elégtelensége esetén a vér visszaáramlik a bal pitvarba a bal kamrából.
- Billentyű-szűkület (stenózis): Ebben az esetben a billentyűk szorosabbak, mint normálisan, így a véráramlás, a vér továbbítása akadályozott. Például az aortabillentyű-szűkület (aorta stenosis) esetén a bal kamrának nagyobb erővel kell pumpálnia a vért az aortába.
A szívbillentyű hibák mindkét formája fokozott terhelést ró a szívre, ami hosszú távon a szívizom megvastagodásához, kimerüléséhez és szívelégtelenséghez vezethet, ha nem kezelik időben.
A szívbillentyű hibák oka lehet veleszületett rendellenesség (pl. bikuszpidális aortabillentyű), fertőzés (pl. reumás láz vagy bakteriális endokarditisz) vagy degeneráció (pl. időskori meszesedés). A kezelés típusa a betegség súlyosságától függ, és ez jelenthet gyógyszeres terápiát, a billentyűk sebészi javítását (pl. plasztika) vagy cseréjét műbillentyűre.
A szívbillentyűk helyes működése elengedhetetlen a hatékony vérkeringéshez, ezért az ezekkel kapcsolatos problémák felismerése és kezelése kulcsfontosságú a szív egészségének megőrzése érdekében.Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
A szívbillentyű hibák oka
A szívbillentyű hibák kialakulásának okai két fő csoportba sorolhatók: veleszületett és szerzett eredetűek lehetnek. A két típus eltérő mechanizmusokon alapul, és különböző életszakaszokban jelenik meg.
Veleszületett szívbillentyű hibák
- Kialakulás: A magzati fejlődés során alakulnak ki a szív és a billentyűk strukturális rendellenességei. Ezek az eltérések a szív normális működését akadályozhatják már születéskor vagy későbbi életkorban.
- Etiológia:
- Genetikai tényezők: Öröklött szindrómák (pl. Marfan-szindróma, Down-szindróma).
- Környezeti hatások: Anya terhesség alatti betegségei (pl. rubeola), gyógyszerek, toxikus anyagok (pl. alkohol, drogok).
- Példák:
- Bikuszpidális aortabillentyű
- Pulmonális billentyű szűkület
- Ebstein-anomália
Szerzett szívbillentyű hibák
- Kialakulás: A szerzett szívbillentyű hibák az élet során, külső vagy belső károsító tényezők hatására alakulnak ki, és ebben az esetben is a billentyűk szerkezeti vagy funkcionális problémái figyelhetők meg.
- Etiológia:
- Fertőzések: Reumás láz, bakteriális endokarditisz.
- Degeneratív elváltozások: Időskori meszesedés, kopás.
- Autoimmun betegségek: Pl. lupus.
- Trauma vagy szívműtétek szövődményei.
- Példák:
- Mitrális billentyű prolapsus
- Aorta stenosis időskori meszesedés miatt
- Endokarditisz okozta billentyű-elégtelenség
Fő különbségek:
- Veleszületett szívbillentyű hibák: Már a születéskor jelen vannak, és fejlődési rendellenességekből erednek. Gyakran genetikai vagy méhen belüli tényezők okozzák.
- Szerzett szívbillentyű hibák: Az élet során alakulnak ki fertőzés, degeneráció vagy más betegség következményeként.
A két típus azonosítására fontos az alapos anamnézis, képalkotó vizsgálatok és a beteg élettörténetének ismerete. Azért is kiemelten fontos a diagnózis és az ok elkülönítése, mert a beteget megfelelő terápiában kell részesíteni, hiszen a szívbillentyű hibák kezeletlenül számos szövődményhez vezethetnek. Lehetséges lenne, hogy egyes vény nélküli és vényköteles gyógyszerek szívritmuszavart okozhatnak vagy legalábbis súlyosbítják annak tüneteit? Mire kell felfigyelni a pácienseknek, kik a veszélyeztetettek ebből a szempontból? Ezekre a kérdésekre válaszolt dr. Müller Gábor, a KardioKözpont kardiológusa. Kapcsolódó cikkünk
Szívritmuszavar gyógyszer mellékhatásként? Erre figyeljen!
Veleszületett szívbillentyű hibák
A veleszületett szívbillentyű hibák (kongenitális szívbillentyű hibák) az újszülöttek körében viszonylag ritkán, a születések 0,8–1 százalékánál fordulnak elő. Ezek az eltérések a szív fejlődési rendellenességei, amelyek már a magzati élet során kialakulnak. Bár az ilyen szívhibák gyakran súlyos következményekkel járhatnak, a modern orvostudomány fejlődésének köszönhetően – különösen a műtéti technikák és katéteres eljárások terén – a betegségek halálozási aránya jelentősen csökkent az elmúlt évtizedekben.
A veleszületett szívhibák és szívbillentyű hibák között jelentős különbségek lehetnek mind a súlyosság, mind az érintett szívstruktúrák tekintetében. Egyes rendellenességek, például a két kamrát elválasztó sövényhiány (kamrai sövénydefektus), spontán megszűnhetnek a gyermek növekedése során, mivel a szív és az erek alkalmazkodó képessége jelentős. Más szívhibák azonban, mint például a nagyerek transzpozíciója vagy a súlyos billentyűszűkületek, azonnali és életmentő műtéti beavatkozást igényelnek, gyakran már a születés utáni napokban vagy hetekben.
A veleszületett szívhibák kialakulásának hátterében genetikai és környezeti tényezők egyaránt szerepet játszanak. Egyes esetekben a rendellenességek öröklődő genetikai mutációkhoz vagy szindrómákhoz – például Down-szindrómához – köthetők. Máskor azonban a magzatot érő környezeti hatások, mint például a terhesség alatti vírusfertőzések (pl. rubeola), gyógyszeres kezelések, toxikus anyagok vagy az anya által elszenvedett betegségek, növelhetik a szívfejlődési rendellenességek kockázatát.
A veleszületett szívbillentyű hibák korai felismerése rendkívül fontos a megfelelő kezelés megtervezéséhez. Az ultrahangos szűrővizsgálatok, különösen a magzati echokardiográfia, lehetővé teszik a szívfejlődési rendellenességek, beleértve a szívbillentyű hibák diagnosztizálását is már a terhesség során. Születés után a korai vizsgálatok, a szívhangok elemzése és a képalkotó diagnosztikai eszközök – például a mellkasi ultrahang és az EKG – segíthetnek a pontos diagnózis felállításában.
A kezelés típusát a szavbillentyű hiba súlyossága határozza meg. Enyhébb esetekben a rendszeres szakorvosi ellenőrzés elegendő lehet, míg súlyosabb esetekben gyógyszeres kezelés, katéteres beavatkozások vagy szívműtétek szükségesek. Az orvostudomány fejlődésnek köszönhetően sok gyermek, aki veleszületett szívhibával született, hosszú és egészséges életet élhet, kiváltképp, ha a kezelést időben elvégzik és megfelelő utógondozásban részesülnek.
Szerzett szívbillentyű hibák
A szerzett szívbillentyű hibák olyan elváltozások, amelyek az élet során alakulnak ki, és a szív működését jelentősen befolyásolhatják. Ezek a rendellenességek extra terhelést rónak a szívre, különösen a kamrákra, ami morfológiai és funkcionális változásokhoz vezethet. A bal kamra különösen érintett lehet: megvastagodhat a fal (hipertrófia), hogy ellensúlyozza a megnövekedett nyomást, vagy tágulhat (dilatáció), ha a szív már nem képes megfelelően kompenzálni a terhelést. Ezek a változások hosszú távon a szív pumpafunkciójának romlásához és sajnos szívelégtelenséghez vezethetnek.
A szívbillentyű hibák - legyen szó elégtelenségről vagy szűkületről - növelik a szívbelhártya és a szívbillentyűk fertőzésének, azaz az infektív endokarditisz kialakulásának kockázatát. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknek műbillentyűjük van, mivel ezek a protézisek hajlamosabbak lehetnek a fertőzésre. Az ilyen fertőzések rendkívül súlyosak, és azonnali orvosi kezelést igényelnek.
A szerzett szívbillentyű hibák leggyakoribb okai közé tartozik a reumás láz, amely a billentyűk hegesedését és deformálódását okozhatja, a degeneratív elváltozások (például az aorta billentyű meszesedése idősebb korban), és a bakteriális endokarditisz, amely közvetlenül károsíthatja a billentyűket. A kezelés a betegség súlyosságától függően változhat, a gyógyszeres terápiától kezdve a sebészi billentyűplasztikán vagy cserén át.
Látható tehát, hogy a rendszeres kardiológiai ellenőrzés kulcsfontosságú a szívbillentyű hibák okozta szövődmények megelőzése és a beteg életminőségének megőrzése érdekében.
Szívbillentyű hibák és a szívelégtelenség
A szívbillentyű hibák a hagyományos kardiológiai vizsgálat során a beteg érzékszervi vizsgálatával (kopogtatás, hallgatózás stb.) könnyen meg lehet állapítani, majd mellkasi röntgenvizsgálata és az EKG-vizsgálattal szokás igazolni. A szívultrahangos vizsgálatokkal felfedhető a szív szerkezeti felépítése, a szív üregeinek mérete, a vér áramlásának iránya, ritmusa, sebessége, a szívbillentyűk működése, záródása, funkcionális zavarai. Ezek alapján meghatározható a szívbillentyű betegség fajtája és súlyossága.
Szívbillentyű hibák típusai
A szívbillentyű hibák sokfélék lehetnek mind az érintett billentyű, mind az elváltozás súlyossága meghatározza a diagnózist. Alapvetően a szívbillentyűk működési zavara kétféle lehet: vagy nem záródnak rendesen és a vér visszaáramlik, vagy pedig túlságosan szűkek.
A leggyakoribb szívbillentyű hibák, betegségek:
- Mitrális prolapsus
- Mitrális szívbillentyű elégtelensége (insufficientia)
- Mitrális stenosis
- A tricuspidalis (háromhegyű) billentyű betegségei
- Aortabillentyű szűkülete
- Aortabillentyű-elégtelenség
- Coarctatio aortae
A szívbillentyű hibák diagnózisa
A szívbillentyű hibák diagnózisa általában komplex kardiológiai kivizsgálást igényel, mely magában foglalja az anamnézis felvételét, a fizikális vizsgálatot, illetve bizonyos eszközös vizsgálatok elvégzését is.
Az egyik vizsgálat a szívbillentyű hibák felfedezéséhez az EKG; ennek során a szív elektromos aktivitását mérik. Egyes esetekben elegendő lehet a nyugalmi EKG elvégzése is, mely az aktuális állapotot mutatja minden esetben, azonban szükség lehet Holter EKG vizsgálatra is, mely lehet 1 napos, 3 napos, de akár 1 hetes is.
Szívultrahang vizsgálat szintén fontos lehet, ennek során a kardiológus pontos képet kap a szív anatómiájáról és annak működéséről is. Ez a vizsgálat lehetővé teheti az egyes szívbillentyű hibák felfedezését is.
Szívbillentyű hibák, betegségek kezelése
A szívbillentyű hibák kezelése lehet gyógyszeres (konzervatív) és műtéti. A beteg állapotában fordulópontot jelent a ritmuszavarok megjelenése, gyakran súlyos, életveszélyes embóliákat okozva.
Műtéti lehetőségek:
- a kéthegyű billentyű tágítása ballonnal vagy dilatátorral
- billentyűplasztika a billentyűk meghagyásával
- biológiai billentyű beültetése - elsősorban fiatal, szülést vállaló nőkön, ugyanis a műbillentyűk alvadásgátló-kezelést tesznek szükségessé, melyek a magzatot károsítják. Ugyanakkor a biológiai billentyű esetében ez elkerülhető
- műbillentyű beültetése
A műbillentyű-beültetés után a betegek életkilátásai javulnak, életminőségük jobb lesz. Műbillentyű beültetése után egész életen át véralvadásgátló-kezelés szükséges, szemben a biológiai billentyű beültetésével.
Rendelés helyszíne: 1015 Budapest, Ostrom 16. II.em./6. (28-as kapucsengő)Téma szakértője
