A mitrális szívbillentyű elégtelensége (insufficientia) során a bal kamrát a bal pitvarral elválasztó szívbillentyű nem képes tökéletesen zárni, ezáltal a szívet a megszokottnál nagyobb munkára kényszeríti. Ez az alkalmazkodási reakció hosszú távon nagyon megterhelheti a szív izomzatát és szívelégtelenséghez vezethet.
A szív billentyűi: rövid anatómiai áttekintés
Mit jelent a mitrális billenytű elégtelensége?
Mitrális billentyű elégtelensége: Okok
Mitrális billentyű elégtelensége: Tünetek
A mitrális billentyű elégtelensége: Hogyan diagnosztizáljuk?
A mitrális billentyű elégtelensége: Terápia
Foglaljon időpontot orvosainkhoz!
A szív billentyűi: rövid anatómiai áttekintés
A szív billentyűi fontos szerepet játszanak a vér egyirányú áramlásának biztosításában a szívben és a nagyerekben. A szívben négy fő billentyű található, amelyek mindegyike specifikus helyen helyezkedik el és különböző szerepet tölt be. Íme egy rövid anatómiai áttekintés a szív billentyűiről:
Mitrális billentyű (Bicuspidalis billentyű)
- Helye: A bal pitvar (atrium) és a bal kamra (ventriculus) között helyezkedik el.
- Szerkezete: Két vitorlával (cuspis) rendelkezik, innen származik a "bicuspidalis" elnevezés.
- Funkciója: Megakadályozza, hogy a vér visszaáramoljon a bal pitvarba a bal kamrából a szisztolé (összehúzódás) során.
Tricuspidalis billentyű
- Helye: A jobb pitvar és a jobb kamra között található.
- Szerkezete: Három vitorlával rendelkezik, innen ered a "tricuspidalis" elnevezés.
- Funkciója: Meggátolja a vér visszaáramlását a jobb pitvarba a jobb kamrából a szisztolé során.
Aorta billentyű
- Helye: A bal kamra és az aorta között helyezkedik el.
- Szerkezete: Három félhold alakú vitorlával rendelkezik.
- Funkciója: Megakadályozza a vér visszaáramlását az aortából a bal kamrába a diasztolé (elernyedés) során.
Pulmonalis billentyű
- Helye: A jobb kamra és a tüdőartéria (arteria pulmonalis) között található.
- Szerkezete: Három félhold alakú vitorlával rendelkezik.
- Funkciója: Meggátolja a vér visszaáramlását a tüdőartériából a jobb kamrába a diasztolé során.
A szív billentyűi passzívan működnek, vagyis nyitnak és zárnak a vérnyomás különbségek hatására. A billentyűk nyitása és zárása biztosítja, hogy a vér mindig egy irányba áramoljon a szív kamrái és pitvarai között, valamint a nagyerekben, megakadályozva ezzel a vér visszaáramlását és a keringés hatékonyságának csökkenését.
A billentyűk működésének zavara, például szűkület (stenosis) vagy elégtelenség (insufficiencia), komoly szívproblémákhoz vezethet, melyek befolyásolják a vér áramlását és a szív működését. Ezek a rendellenességek gyakran sebészi beavatkozást vagy egyéb orvosi kezelést igényelnek.
A szív billentyűinek pontos anatómiai és működésbeli ismerete alapvető a kardiológiai diagnosztika és kezelés szempontjából.Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
Mit jelent a mitrális billenytű elégtelensége?
A mitrális billentyű elégtelensége (mitralis insufficientia vagy mitralis regurgitáció) olyan állapot, amikor a mitrális billentyű nem záródik megfelelően, ezáltal a bal kamra összehúzódása során a vér visszaáramlik a bal pitvarba. Ez a rendellenesség különböző okok miatt alakulhat ki, és jelentős hatással lehet a szív működésére és a vérkeringésre.
A kialakuló szívbillentyű hiba lényege, hogy a bal kamra összehúzódásakor a benne lévő vér egy részét nem az aortába, hanem a bal pitvarba üríti, így a perctérfogat egy része nem kerül a nagyvérkörbe. Ennek eredményeképpen a szív bal kamrájának a megszokottnál nagyobb munkát kell végeznie (erősebb összehúzódásokat) ahhoz, hogy elegendő vérrel lássa el a test többi részét, aminek következtében izomzata kórosan megnagyobbodik. Ez a kompenzált állapot hosszabb ideig fennmaradhat, és a bal kamra elégtelensége, illetve szívelégtelenség alakulhat ki. Túlsúlyos, magas a vérnyomása, emelkedett a vérzsír- és a vércukorszintje is? Ha a válasza mind a négy kérdésre igen, akkor metabolikus szindrómával küzd, amely számtalan súlyos betegség előszobája. A lehetséges következményekről és a megoldásról beszélt dr. Ferenczy Péter, a KardioKözpont kardiológusa, diabetológus. Kapcsolódó cikkünk
Veszélyes négyes - a metabolikus szindróma szívinfarktushoz is vezethet
Mitrális billentyű elégtelensége: Okok
A mitrális billentyű elégtelensége számos különböző okból alakulhat ki, amelyek befolyásolhatják a billentyűk szerkezetét és működését. Íme a leggyakoribb okok:
Reumás szívbetegség
- Mechanizmus: A Streptococcus fertőzés után kialakuló krónikus gyulladás következtében a billentyűk hegesedhetnek és deformálódhatnak. A mitrális billentyű elégtelensége esetében ez szolgálhat a kialakulásának alapjául.
- Következmény: A billentyűk nem tudnak megfelelően záródni, ami miatt a mitrális billentyű elégtelensége kialakul.
Mitralis prolapsus
- Mechanizmus: A mitrális billentyű elégtelensége esetén a billentyűk egyik vagy mindkét vitorlája beboltosul a bal pitvarba a kamrai összehúzódás során.
- Következmény: A mitrális billentyű elégtelensége során a billentyűk nem záródnak tökéletesen, és a vér visszaáramlik a bal pitvarba.
Endocarditis
- Mechanizmus: A mitrális billentyű elégtelensége esetében a billentyűk bakteriális fertőzése károsíthatja a billentyű szöveteit.
- Következmény: A fertőzés következtében a billentyűk elpusztulhatnak, vagy a fertőzés okozta gyulladás miatt elégtelenség alakulhat ki.
Ischaemiás szívbetegség
- Mechanizmus: A szívizom vérellátásának csökkenése, különösen a papilláris izmok sérülése, amelyek a billentyűket stabilan tartják és a mozgatásukban is részt vesznek.
- Következmény: A sérült izmok nem tudják megfelelően mozgatni a billentyűket, ami miatt a mitrális billentyű elégtelensége kialakul.
Degeneratív változások
- Mechanizmus: Az életkor előrehaladtával a billentyűk és a környező struktúrák degenerálódhatnak.
- Következmény: Az idősebb korosztályban gyakori a billentyűk megvastagodása, meszesedése, ami elégtelenséget okozhat.
Cardiomyopathia
- Mechanizmus: A szívizom betegségei, melyek megváltoztatják a szív alakját és funkcióját, emiatt a mitrális billentyű elégtelensége alakulhat ki.
- Következmény: A szívkamra tágulása miatt a billentyűk nem tudnak megfelelően záródni.
Trauma
- Mechanizmus: A szív vagy a billentyűk közvetlen sérülése baleset vagy műtét következtében.
- Következmény: A sérülés károsíthatja a billentyűket vagy a tartószerkezetüket, és ennek okán a mitrális billentyű elégtelensége alakul ki.
Veleszületett rendellenességek
- Mechanizmus: A billentyűk fejlődési rendellenességei, amelyek már születéskor jelen vannak szintén vezethetnek a mitrális billentyű elégtelenségéhez.
- Következmény: A rendellenességek következtében a billentyűk nem tudnak megfelelően működni.
Marfan-szindróma és egyéb kötőszöveti betegségek
- Mechanizmus: A kötőszöveti betegségek befolyásolják a billentyűk és a környező struktúrák szerkezetét.
- Következmény: A billentyűk rugalmassága csökken, ami elégtelenséghez vezet.
Sugárkezelés
- Mechanizmus: A mellkas területén alkalmazott sugárkezelés károsíthatja a billentyűket.
- Következmény: A sugárzás okozta hegesedés és deformitás elégtelenséget eredményezhet.
A mitrális billentyű elégtelensége tehát sokféle ok miatt alakulhat ki, és a pontos diagnózis érdekében részletes orvosi vizsgálatokra van szükség. A kezelés a mitrális billentyű elégtelensége típusától és súlyosságától függően változik.
Mitrális billentyű elégtelensége: Tünetek
A mitrális billentyű elégtelensége különböző tüneteket okozhat, amelyek a betegség súlyosságától és időtartamától függnek. Korai stádiumban a mitrális billentyű elégtelensége akár tünetmentes is lehet, de ahogy az állapot romlik, a következő tünetek jelenhetnek meg:
Légszomj (dyspnoe)
- Jellegzetességek: A mitrális billentyű elégtelensége esetén kezdetben fizikai aktivitás során, később nyugalomban is jelentkezhet.
- Oka: A bal pitvarba visszaáramló vér megnöveli a tüdőerek nyomását, ami tüdőödémát okozhat.
Fáradtság és gyengeség
- Jellegzetességek: Általános fáradtság és csökkent fizikai teljesítőképesség is megfigyelhető mitrális billentyű elégtelensége esetén.
- Oka: A csökkent szívteljesítmény miatt a szervek és szövetek kevesebb oxigénhez és tápanya
ghoz jutnak.
Szívdobogásérzés (palpitáció)
- Jellegzetességek: Gyors, erős vagy rendszertelen szívverés érzése.
- Oka: A pitvarfibrilláció vagy egyéb szívritmuszavarok gyakran társulnak a mitrális billentyű elégtelensége során megfigyelhető állapothoz.
Köhögés
- Jellegzetességek: Gyakran éjszaka vagy fekvő helyzetben súlyosbodik.
- Oka: A mitrális billentyű elégtelensége során a tüdőben felgyülemlett folyadék irritálja a légutakat.
Lábduzzanat (ödéma)
- Jellegzetességek: Leggyakrabban a bokák és lábak duzzanata.
- Oka: A szív csökkent pumpafunkciója miatt a vér felhalmozódik a vénákban.
Hasi duzzanat (ascites)
- Jellegzetességek: A hasüregben folyadék gyülemlik fel, ami kellemetlenséget okozhat.
- Oka: A jobb szívfél elégtelensége miatt alakulhat ki, amely gyakran kíséri a mitrális billentyű elégtelensége.
Angina (mellkasi fájdalom)
- Jellegzetességek: Nyomó vagy szorító érzés a mellkasban, különösen fizikai aktivitás során.
- Oka: A csökkent véráramlás miatt a szívizom kevesebb oxigént kap.
Ortopnoe
- Jellegzetességek: Légszomj fekvő helyzetben, ami ülő helyzetben enyhül.
- Oka: A tüdőerek megnövekedett nyomása miatt a folyadék visszaáramlik a tüdőbe fekvő helyzetben.
Paroxizmális nocturnális dyspnoe (PND)
- Jellegzetességek: Hirtelen jelentkező éjszakai légszomj, ami gyakran ébreszti fel az érintettet.
- Oka: A tüdőben felgyülemlett folyadék éjszaka fokozottan jelentkezik.
Csökkent terhelhetőség
- Jellegzetességek: Gyors kifáradás és légszomj már enyhe fizikai aktivitás során is.
- Oka: A szív csökkent pumpafunkciója és a szövetek elégtelen oxigénellátása miatt.
A mitrális billentyű elégtelensége során megfigyelhető tünetek súlyossága és megjelenési módja egyénenként változhat, és a pontos diagnózishoz kardiológiai vizsgálatok szükségesek, mint például echokardiográfia, EKG, és más képalkotó vizsgálatok. A mitrális billentyű elégtelensége során a megfelelő kezelés kiválasztása az állapot súlyosságától és az alapbetegségtől függ.
A mitrális billentyű elégtelensége: Hogyan diagnosztizáljuk?
A mitrális billentyű elégtelensége diagnosztizálása több lépésből és különböző vizsgálatokból áll, hogy pontosan meghatározhassuk a betegség jelenlétét és súlyosságát. A mitrális billentyű elégtelensége diagnosztizálása a következő módszerekkel történik:
Anamnézis és Fizikális Vizsgálat
- Anamnézis: Az orvos részletesen kikérdezi a beteget a tünetekről, azok kezdetéről, időtartamáról és súlyosságáról. Fontos a családi anamnézis is, mivel a mitrális billentyű elégtelensége örökletes is lehet.
- Fizikai vizsgálat: Az orvos fonendoszkóppal hallgatja a szívhangokat. A mitrális billentyű elégtelensége jellegzetes zörejeket okozhat, különösen a szisztolé alatt, amikor a vér visszaáramlik a bal pitvarba.
Echokardiográfia
- Transthoracalis echokardiográfia (TTE): Ez az elsődleges képalkotó vizsgálat a mitrális billentyű elégtelensége diagnosztizálására. Az ultrahang segítségével a szív szerkezete és a billentyűk működése jól láthatóvá válik.
- Transoesophagealis echokardiográfia (TEE): Ha a TTE nem nyújt elegendő információt, a TEE részletesebb képet adhat a mitrális billentyű állapotáról és a véráramlásról.
Elektrokardiogram (EKG)
- Az EKG segíthet felismerni a mitrális billentyű elégtelensége által okozott szívritmuszavarokat, mint például a pitvarfibrillációt, és a szív bal kamrájának megnagyobbodását.
Mellkasröntgen
- A mellkasröntgen segíthet megállapítani, hogy van-e szívmegnagyobbodás vagy tüdőödéma, amely a mitrális billentyű elégtelensége következményeként alakulhat ki.
Szívkatéterezés
- Szívkatéterezésre ritkábban van szükség, de segíthet pontosabb információkat szerezni a szív és a billentyűk állapotáról. Ezzel a módszerrel a mitrális billentyű elégtelensége súlyosságát és az egyéb szívbetegségek jelenlétét is fel lehet mérni.
MRI és CT Vizsgálat
- Az MRI és a CT vizsgálatok részletes képet adhatnak a szív szerkezetéről és a mitrális billentyű elégtelensége okozta elváltozásokról.
Stresszteszt
- A fizikai terheléses vizsgálatok segíthetnek felmérni, hogy a mitrális billentyű elégtelensége hogyan befolyásolja a szív működését terhelés alatt.
Biomarker Vizsgálatok
- A vérvizsgálatok során mért biomarkerek (pl. BNP, NT-proBNP) segíthetnek a szívelégtelenség mértékének meghatározásában, amely gyakran társul a mitrális billentyű elégtelenségéhez.
A mitrális billentyű elégtelensége diagnosztizálása összetett folyamat, amely számos különböző vizsgálatot igényel annak érdekében, hogy pontosan meghatározhassuk a betegség jelenlétét és súlyosságát. A különböző diagnosztikai módszerek kombinációja biztosítja, hogy a mitrális billentyű elégtelensége megfelelően fel legyen ismerve és kezelve.
A mitrális billentyű elégtelensége: Terápia
Hasonlóan más billentyűbetegségekhez, mitrális billentyű elégtelensége esetén is akkor kell a sebészi korrekciót elvégezni, amikor a bal kamra elváltozása kimutatható, de az eltérés a beavatkozást követően visszafordítható.
A mitrális billentyű elégtelensége esetén a súlyosságától függően három sebészi megoldás alkalmazható:
- A mitrális billentyű és az azzal kapcsolatos képletek eltávolítása után műbillentyű beültetés
- A mitrális szívbillentyű eltávolítása mellett a mitrális apparátus részleges megtartása
- A mitrális billentyűplasztika, azaz a billentyű megtartása és korrekciója
Téma szakértője
Specialitások:- Szívritmuszavar kivizsgálása és kezelése
- Merevedési zavar kardiológiai okainak kivizsgálása
- Hosszú távú kardiológiai gondozás
- Kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Rendelés helyszíne: 1015 Budapest, Ostrom 16. II.em./6. (28-as kapucsengő)
