A szívelégtelenség olyan állapot, amikor a szív nem képes hatékonyan pumpálni a vért a szervezetbe, ami kezelés nélkül folyamatosan súlyosbodik. A betegség előrehaladásának mértékét a szívelégtelenség stádiumba sorolásával lehet meghatározni. Ez a stádiumbeosztás nemcsak a kórkép fejlődésének nyomon követését segíti, hanem alapot ad a megfelelő kezelési terv kidolgozásához is. A következő cikkben részletesen ismertetjük a szívelégtelenség különböző stádiumait.
Mit jelent a szívelégtelenség?
Mi alapján kerülnek beosztásra a szívelégtelenség stádiumai?
A szívelégtelenség stádiumai: ACC/AHA beosztás
A szívelégtelenség stádiumai: NYHA beosztás
A szívelégtelenség stádiumai: VégstádiumFoglaljon időpontot orvosainkhoz!
Kapcsolódó szolgáltatásaink a Kardio Központban
- szakorvosi vizit
- szívultrahang
- EKG vizsgálat
- Holter EKG vizsgálat
- hosszú távú kardiológiai gondozás
Mit jelent a szívelégtelenség?
A szívelégtelenség egy olyan betegség, melynek során a szív nem képes megfelelő hatékonysággal pumpálni a vért. A gyenge véráramlás miatt a szív nem tud elegendő vért pumpálni a test különböző részeibe, ami oxigén- és tápanyaghiányhoz vezethet a különböző sejtekben és szövetekben.
Alapvetően két fő típusa van a szívelégtelenségnek: a szívelégtelenség lehet szisztolés vagy diasztolés. A szisztolés szívelégtelenség következtében visszamarad valamennyi vér a szívben és az erekben, ami ödémát okozhat a lábakban és a hasüregben. Ez különösen jellemző a jobb szívfél elégtelenségére. A bal szívfél elégtelensége esetén ezzel szemben a vér a tüdőbe folyhat vissza, ami tüdőödémát okozhat, és légzési nehézségekhez, valamint köhögéshez vezethet. A csökkent, gyenge véráramlás folyadékretenciót (folyadékvisszatartást) eredményez a vesékben, ami tovább fokozza az ödéma kialakulását.
A diasztolés szívelégtelenség során a szív nem képes kellőképpen ellazulni két összehúzódás között. Ilyen esetben alapvetően az ellazulási fázisban van a baj, de ennek következtében sérül az összehúzódási fázis hatékonysága is. A rövid diasztolés idő miatt ugyanis maguk a szívizomsejtek sem tudnak elegendő vért „felvenni”, vagyis nem jutnak hozzá a kellő oxigénhez és tápanyagokhoz az összehúzódás kivitelezéséhez. Emiatt kimerülnek a szívizomsejtek és nem lesz hatékony az összehúzódás.
A szívelégtelenség az alapján is csoportokba sorolható, hogy a szív melyik részét érinti a zavar: kialakulhat balszívfél elégtelenség, jobbszívfél elégtelenség és globális szívelégtelenség. Lefolyása szerint lehet akut vagy krónikus is a szívelégtelenség.
A szívelégtelenség hátterében olyan tényezők állnak, amik nehezítik a szív munkáját. Ez lehet például koszorúér-betegség (az artériák szűkülete ugyanis csökkenti a szívizom vérellátását), vagy magas vérnyomás, ami megnöveli a szív terhelését. A szívelégtelenség kialakulhat szerzett vagy veleszületett szívhibák miatt is, például kardiomiopátia vagy szívbillentyű hibák miatt.
A szívelégtelenség sajnos nem gyógyítható betegség, azonban a tünetek jelentősen csökkenthetőek a különböző kezelésekkel. Továbbá a különböző terápiás módszereknek köszönhetően, a betegség progressziója (romlása) is lassítható, mely egy jó életminőség tartós fenntartásában segít. A cél tehát a kezelés során az, hogy az érintett tünetmentes legyen, vagy tünetmenteshez közeli állapotba kerüljön. A szívelégtelenség kezelése élethosszig tart és szükséges a folyamatos kardiológiai kontroll, illetve az orvos által meghatározott szabályok, életmódjavaslatok betartása is. Egy rosszul kivitelezett fogyókúra, egy koplalásra vagy bizonyos tápanyagok, élelmiszertípusok teljes megvonására épített diéta számos kellemetlen tünettel, negatív következménnyel járhat. Dr. Vaskó Péter, a KardioKözpont kardiológusa és Szarka Dorottya dietetikus ezekre és az egészséges életmódváltás jelentőségre hívta fel a figyelmet.Kapcsolódó cikkünk
Szívpanaszok a fogyókúra miatt?
Mi alapján kerülnek beosztásra a szívelégtelenség stádiumai?
Más betegségekhez hasonlóan fontos, hogy meg legyenek határozva a szívelégtelenség stádiumai is. A szívelégtelenség stádiumai segítenek meghatározni, hogy hol tart, mennyire súlyos a betegség; ami alapján lehet a leginkább hatékony terápiát javasolni. A szívelégtelenség stádiumai tehát segítik az orvost a lehető legpontosabb diagnózis és kezelési terv megalkotásában. A szívelégtelenség stádiumai az orvos mellett a páciensnek is segítenek megérteni, hogy hol tart a betegség.
A szívelégtelenség stádiumai két rendszer alapján oszthatóak be. Az American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) a szívelégtelenség előrehaladását méri fel onnantól kezdve, amikor még csak valószínű a szívelégtelenség kialakulása. Ebben a rendszerben a szívelégtelenség stádiumai egy A-tól D-ig terjedő skálán vannak elhelyezve, ahol az A a szívelégtelenség kockázatát, de még tünetmentes állapotát jelenti, a D pedig az előrehaladott szívelégtelenséget. Ahogy a szívelégtelenség egyik stádiumból a másikba lép, úgy csökken a várható élettartam.
A New York Heart Association (NYHA) ezzel szemben funkcionális osztályozást használ, és megadja, hogy mennyire súlyos a már kialakult szívelégtelenség, illetve, hogy ez alapján hogyan érdemes kezelni. A szívelégtelenség stádiumai a NYHA rendszerben I-től IV-ig kerülnek beosztásra.
A NYHA osztályozás tehát főként a tünetek súlyosságára és a fizikai aktivitás korlátozottságára összpontosít, ami segít a napi életminőség felmérésében és a terápia hatékonyságának követésében. Az ACC/AHA stádiumok ezzel szemben a betegség progresszióját és a strukturális változásokat hangsúlyozza, ami segít a betegség előrehaladásának megértésében és a preventív intézkedések meghozatalában.Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
A szívelégtelenség stádiumai: ACC/AHA beosztás
Az ACC/AHA beosztásban a szívelégtelenség stádiumai A-tól D-ig terjedő betűkkel kerülnek meghatározásra. Ez a beosztás azok számára különít el kategóriákat, akiknél fennáll a szívelégtelenség kialakulásának kockázata. A szívelégtelenség stádiumai a következők az ACC/AHA beosztás szerint:
- A szívelégtelenség stádiumai: A stádium: Magas kockázat áll fent a szívelégtelenség kialakulására, de még nincs kimutatható strukturális szívbetegség. A szívbetegségnek még nincsenek fellelhető jelei és még nem jelentkeznek tünetek. A szívelégtelenség stádiumai közül ide tartoznak például a magas vérnyomásban, cukorbetegségben vagy metabolikus szindrómában szenvedő betegek.
- A szívelégtelenség stádiumai: B stádium: A szívelégtelenség stádiumai közül ebben már kimutatható strukturális szívbetegség van, de még nem jelentkeznek tünetek. Például kimutatható a bal kamrai diszfunkció szívultrahang vizsgálaton, de a páciens még nem vett észre magán tüneteket.
- A szívelégtelenség stádiumai: C stádium: A szívelégtelenség stádiumai előrehaladtával a strukturális szívbetegség mellett a szívelégtelenség tünetei is megjelennek. Ilyenek lehetnek például a légszomj vagy tartós fáradtság.
- A szívelégtelenség stádiumai: D stádium: Ez a stádium előrehaladott szívelégtelenséget jelent, ami súlyos tünetekkel jelentkezik és ami intenzív orvosi beavatkozást igényel (pl. speciális kezelés, műtét, szívátültetés).
A szívelégtelenség stádiumai: NYHA beosztás
A NYHA osztályozásban a súlyosság szerint kerülnek I-től IV-ig beosztásra a szívelégtelenség stádiumai. Ezek alapján a szívelégtelenség stádiumai a következők:
- A szívelégtelenség stádiumai: I. stádium: A szívelégtelenség I. stádiuma a betegség legenyhébb formáját jelöli, amikor az érintettnek még nincsenek panaszai, vagy csak nagyon enyhe tüneteket tapasztal. Ebben a stádiumban a szív még képes és tud hatékonyan működni, továbbá átlagos fizikai aktivitás során sem tapasztalhatók problémára utaló tünetek. A szívelégtelenség ezen szakaszában általában nincs szükség speciális kezelésre, ellátásra, hiszen alapvetően megfelelően működik. A jó állapot minél tovább történő megtartása érdekében azonban javasolt az életmódváltás, az egészséges étrend és a testmozgás.
- A szívelégtelenség stádiumai: II. stádium: A szívelégtelenség II. stádiuma mérsékelt súlyosságot jelöl, ekkor már jelentkeznek tünetek és a fizikai aktivitás is korlátozott lehet. Ez a stádium az úgynevezett „mérsékelt szívelégtelenség". A panaszok (például a légszomj és fáradtság) jellemzően már olyan fizikai aktivitás során is jelentkezhetnek, melyek nem igényelnek különösebb erőfeszítést; ilyen például a lépcsőzés vagy hosszabb séta. A szívelégtelenség stádiumai közül ebben már szükséges lehet a gyógyszeres kezelés, de az életmódbeli változtatások ilyenkor is javíthatnak az érintett állapotán. Fontos például a sóbevitel csökkentése és a rendszeres testmozgás beiktatása.
- A szívelégtelenség stádiumai: III. stádium: A III. stádiumban már középsúlyos vagy mérsékelt súlyosságú szívelégtelenség van jelen. Ilyenkor az érintettnek számottevő tünetei vannak, melyek a fizikai aktivitást is jelentősen korlátozhatják. A tünetek között szintén tapasztalható légszomj és fáradtság, melyek már pihenés közben is jelentkezhetnek. Ebből kifolyólag a szívelégtelenség ekkor már a mindennapi életre is jelentős hatással van, és komoly nehézségeket, akadályt okozhat. Akárcsak a II. stádium esetén, úgy itt is általában gyógyszeres kezelés zajlik, illetve a már említett életmódbeli változások is szükségesek.
- A szívelégtelenség stádiumai: IV. stádium: A szívelégtelenség IV. stádiuma a besorolást tekintve rendkívül súlyos állapot. Ekkorra a szív már súlyosan károsodott, és már pihenés közben, passzív tevékenységek alatt is csak korlátozottan képes ellátni a feladatát. A tünetek között megjelennek a duzzadt végtagok (folyadékvisszatartás miatt), illetve szívritmuszavarok. Ebben a stádiumban már nem feltétlenül elegendő a hagyományos gyógyszeres kezelés, hanem szükség lehet kórházi ellátásra is és oxigén adására. A szívelégtelenség stádiumai közül ebben már minimális kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
A szívelégtelenség stádiumai: Végstádium
A szívelégtelenség végstádiumát „terminális szívelégtelenségnek” is szokták nevezni, amiben már szinte lehetetlen a fizikai aktivitás. Jellemzően itt a szívelégtelenség mellett fellépnek olyan súlyos problémák is, mint például a szívbillentyű rendellenességek vagy krónikus koszorúér-betegség; de egyéb szervi problémák is jelentkezhetnek, érintett lehet a vese is. A szív elégtelen működése miatt a szervek sem jutnak kellő mennyiségű oxigénhez, ami értelemszerűen hatással van a működésükre és állapotukra.
Végstádiumban már állandó orvosi felügyeletre van szükség, mely az intravénás gyógyszeres kezelést, állandó oxigénterápiát és megfigyelést is magában foglalja. Szükség esetén pszichológiai segítség nyújtása is történhet a palliatív ellátás keretein belül, mely nem csak az érintett, de a hozzátartozók számára is szükséges lehet.
A szívelégtelenség stádiumai összességében tehát segítenek felmérni, hogy hol tart a betegség. Amint látható, a szívelégtelenség egy krónikus, egyre súlyosbodó betegség, ahol a szívelégtelenség stádiumai közül az utolsókban már alig vannak kezelési lehetőségek. Éppen ezért nagyon fontosak a rendszeres kardiológiai vizsgálatok, ahol hamar felismerésre kerülhet a szívelégtelenség és ahol meghatározzák, hogy a szívelégtelenség stádiumai közül melyik áll fent a betegnél. A szívelégtelenség stádiumai alapján adható meg a legjobb kezelési terv. Rendelés helyszíne: 1015 Budapest, Ostrom 16. II.em./6. (28-as kapucsengő)Téma szakértője
