A szívritmuszavar, ezen belül is a pitvarfibrillácó kezelésében is nagyon hatékony eljárás a kardioverzió, amelynek két módja használatos: a gyógyszeres és az elektromos típus. De vajon mi dönti el, hogy kinél melyik módszerrel próbálják visszaállítani a normál szívritmust? Nagy megterhelést jelent-e a szervezetnek, ha elektromos sokkal normalizálják a kóros szívritmust? Dr. Sztancsik Ilona, a Kardioközpont – Prima Medica kardiológusa, aneszteziológus, intenzív terapeuta válaszolt a kérdésekre.
Hogyan diagnosztizálható a szívritmuszavar?
- A pitvarfibrilláció a középkorúak közt az egyik leggyakoribb ritmuszavar. Minden kardiológus tapasztalja, milyen sokan vizsgáltatják ki magukat erős szívdobogásérzés, szabálytalan szívverés, „ugráló pulzus” vagy gyakori bedobbanások, kihagyások miatt. Ha a kikérdezés és a fizikális vizsgálat után úgy tűnik, hogy valóban a szívritmuszavar valamely típusáról lehet szó, többféle eszközös vizsgálatra is szükség lehet a pontos diagnózishoz. Alapvetőek a laborvizsgálatok és az EKG, de akár 7 napos Holter EKG-ra szükség lehet, amellyel a ritkábban tüneteket okozó problémák is kiszűrhetők. Ugyancsak megbízható eljárás a szívultrahang, amellyel ma már akár terhelés mellett is megfigyelhető a szív munkája – ismerteti Sztancsik doktornő. – Ha felállítjuk a diagnózist, a kezelés nem csak azért szükséges, hogy megszüntessük a kellemetlen, sokszor félelmetesnek tűnő tüneteket, de azért is, mert kezeletlenül megnő az olyan szövődmények kockázata, mint a szívelégtelenség, a szívinfarktus vagy a stroke.
Hogyan lehet kezelni a szívritmuszavart?
Akinél a szívritmuszavar kezelést igényel, annak szüksége lehet gyógyszerszedésre, a pulzus monitorozására, és azon életmódbeli változásokra, amelyekkel a kockázat csökkenthető – így a dohányzás abbahagyására, a rendszeres mozgásra, a kiegyensúlyozott táplálkozásra és az egészséges testsúly visszaállítására. Komolyan kell venni az enyhébb, átmeneti tüneteket is, és mindenképpen fontos a korai felismerés, hiszen vérhígító kezeléssel megakadályozható a vérrögképződés kialakulása.
Ugyanakkor a pitvarfibrilláció esetében nagyon hatékony eljárás lehet a kardioverzió is, ami például sürgős esetben és két hétnél hosszabban fennálló pitvarfibrilláció esetében az elsődlegesen választandó módszer, de más okok is indokolhatják az alkalmazását. Ilyen például, ha a kiváltó ok megszüntetése után is fennáll a pitvarfibrilláció, vagy ha valamiért nem alkalmazható véralvadásgátló kezelés.
Mit jelent a gyógyszeres és az elektromos kardioverzió?
A kardioverziónak mindkét típusa – a gyógyszeres és az elektromos is – azt a célt szolgálja, hogy a szívritmus normalizálódjon, de más-más úton érik el ezt a célt.
Gyógyszeres kardioverzió
A gyógyszeres kardioverzió a szív normál ritmusának helyreállítása gyógyszerek, általában intravénásan vagy szájon át alkalmazott antiaritmiás szerek segítségével. Ezt a módszert a pitvarfibrilláció vagy más ritmuszavarok kezelésére használják, és célja a vérrögképződés megelőzése is, ezért a beavatkozás előtt véralvadásgátló szedése szükséges lehet. A gyógyszeres kardioverziót általában kórházban végzik, de sürgősségi esetekben is sor kerülhet rá.
Elektromos kardioverzió
- Az elektromos kardioverzió szintén kórházban történik, ugyanis ez jellemzően altatásban zajló beavatkozás, melynek során elektromos sokkot alkalmaznak a páciensen a mellkason keresztül. A folyamathoz defibrillátort alkalmaznak, amellyel a leadott impulzus képes lehet leállítani a kóros szívritmust, így a szív újra normál szinuszritmusban működhet – mutatja be az eljárást dr. Sztancsik Ilona, a Kardioközpont – Prima Medica kardiológusa, aneszteziológus, intenzív terapeuta. - Az elektromos kardioverzió után a páciens egy leégés-szerű piros foltot észlelhet a mellkasán és az altatás utóhatásaival is számolni lehet, de néhány órás megfigyelés után a páciens kísérővel haza is mehet. Néhány napig tapasztalható lehet egy kis mellkasi diszkomfort érzet. A beavatkozást követően a szívritmus folyamatos EKG monitorozásával ellenőrzik a pácienst, a további kezelést minden esetben a beteg általános állapota, keringési, légzési paraméterei és tudata határozzák meg.
Sztancsik doktornő azt is hangsúlyozza, hogy még ez a nagyon hatékony eljárás, a kardioverzió sem mentesít a későbbi gyógyszeres kezelés szükségessége alól, és minden esetben nagy szerepe van a mozgás- és táplálkozásterápiának, valamint a rendszeres kardiológiai kontrollnak is.
Tudástár:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482173/
Forrás: Kardioközpont – Prima Medica (www.kardiokozpont.hu)
Bejelentkezés kardiológiai vizsgálatra
Téma szakértője
- Szapora pulzus, erős szívdobogás érzés kivizsgálása
- Szívritmuszavar terápiája
- Életmód tanácsok
- Kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Rendelés helye: 1015 Budapest, Ostrom 16. II.em./6. (28-as kapucsengő)
Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk
dr. Sztancsik Ilona
kardiológusPanaszai alapján, ill. a rendszeres testmozgás elkezdése előtt mindenképpen kivizsgálás szükséges, melyet központunkban el tudunk végezni. Problémája megoldásában a vizsgálati eredmények ismeretében tudunk tanácsot adni.
Üdvözlettel.
Dr. Sztancsik Ilona
Páciensek mondták
Kiemelkedő szakmai tudás
Dr. Sztancsik Ilonánál jártam, aki egy nagyon kedves, alapos és nagy szaktudású Doktornő. Mindent részletesen elmagyarázott, rám szánta az időt. Örülök, hogy jó kezekbe kerültem!
