A szívritmuszavar, ezen belül is a pitvarfibrillácó kezelésében is nagyon hatékony eljárás a kardioverzió, amelynek két módja használatos: a gyógyszeres és az elektromos típus. De vajon mi dönti el, hogy kinél melyik módszerrel próbálják visszaállítani a normál szívritmust? Nagy megterhelést jelent-e a szervezetnek, ha elektromos sokkal normalizálják a kóros szívritmust? Dr. Sztancsik Ilona, a Kardioközpont – Prima Medica kardiológusa, aneszteziológus, intenzív terapeuta válaszolt a kérdésekre.
Hogyan diagnosztizálható a szívritmuszavar?
- A pitvarfibrilláció a középkorúak közt az egyik leggyakoribb ritmuszavar. Minden kardiológus tapasztalja, milyen sokan vizsgáltatják ki magukat erős szívdobogásérzés, szabálytalan szívverés, „ugráló pulzus” vagy gyakori bedobbanások, kihagyások miatt. Ha a kikérdezés és a fizikális vizsgálat után úgy tűnik, hogy valóban a szívritmuszavar valamely típusáról lehet szó, többféle eszközös vizsgálatra is szükség lehet a pontos diagnózishoz. Alapvetőek a laborvizsgálatok és az EKG, de akár 7 napos Holter EKG-ra szükség lehet, amellyel a ritkábban tüneteket okozó problémák is kiszűrhetők. Ugyancsak megbízható eljárás a szívultrahang, amellyel ma már akár terhelés mellett is megfigyelhető a szív munkája – ismerteti Sztancsik doktornő. – Ha felállítjuk a diagnózist, a kezelés nem csak azért szükséges, hogy megszüntessük a kellemetlen, sokszor félelmetesnek tűnő tüneteket, de azért is, mert kezeletlenül megnő az olyan szövődmények kockázata, mint a szívelégtelenség, a szívinfarktus vagy a stroke.
Hogyan lehet kezelni a szívritmuszavart?
Akinél a szívritmuszavar kezelést igényel, annak szüksége lehet gyógyszerszedésre, a pulzus monitorozására, és azon életmódbeli változásokra, amelyekkel a kockázat csökkenthető – így a dohányzás abbahagyására, a rendszeres mozgásra, a kiegyensúlyozott táplálkozásra és az egészséges testsúly visszaállítására. Komolyan kell venni az enyhébb, átmeneti tüneteket is, és mindenképpen fontos a korai felismerés, hiszen vérhígító kezeléssel megakadályozható a vérrögképződés kialakulása.
Ugyanakkor a pitvarfibrilláció esetében nagyon hatékony eljárás lehet a kardioverzió is, ami például sürgős esetben és két hétnél hosszabban fennálló pitvarfibrilláció esetében az elsődlegesen választandó módszer, de más okok is indokolhatják az alkalmazását. Ilyen például, ha a kiváltó ok megszüntetése után is fennáll a pitvarfibrilláció, vagy ha valamiért nem alkalmazható véralvadásgátló kezelés.
Mit jelent a gyógyszeres és az elektromos kardioverzió?
A kardioverziónak mindkét típusa – a gyógyszeres és az elektromos is – azt a célt szolgálja, hogy a szívritmus normalizálódjon, de más-más úton érik el ezt a célt.
Gyógyszeres kardioverzió
A gyógyszeres kardioverzió a szív normál ritmusának helyreállítása gyógyszerek, általában intravénásan vagy szájon át alkalmazott antiaritmiás szerek segítségével. Ezt a módszert a pitvarfibrilláció vagy más ritmuszavarok kezelésére használják, és célja a vérrögképződés megelőzése is, ezért a beavatkozás előtt véralvadásgátló szedése szükséges lehet. A gyógyszeres kardioverziót általában kórházban végzik, de sürgősségi esetekben is sor kerülhet rá.
Elektromos kardioverzió
- Az elektromos kardioverzió szintén kórházban történik, ugyanis ez jellemzően altatásban zajló beavatkozás, melynek során elektromos sokkot alkalmaznak a páciensen a mellkason keresztül. A folyamathoz defibrillátort alkalmaznak, amellyel a leadott impulzus képes lehet leállítani a kóros szívritmust, így a szív újra normál szinuszritmusban működhet – mutatja be az eljárást dr. Sztancsik Ilona, a Kardioközpont – Prima Medica kardiológusa, aneszteziológus, intenzív terapeuta. - Az elektromos kardioverzió után a páciens egy leégés-szerű piros foltot észlelhet a mellkasán és az altatás utóhatásaival is számolni lehet, de néhány órás megfigyelés után a páciens kísérővel haza is mehet. Néhány napig tapasztalható lehet egy kis mellkasi diszkomfort érzet. A beavatkozást követően a szívritmus folyamatos EKG monitorozásával ellenőrzik a pácienst, a további kezelést minden esetben a beteg általános állapota, keringési, légzési paraméterei és tudata határozzák meg.
Sztancsik doktornő azt is hangsúlyozza, hogy még ez a nagyon hatékony eljárás, a kardioverzió sem mentesít a későbbi gyógyszeres kezelés szükségessége alól, és minden esetben nagy szerepe van a mozgás- és táplálkozásterápiának, valamint a rendszeres kardiológiai kontrollnak is.
Tudástár:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482173/
Forrás: Kardioközpont – Prima Medica (www.kardiokozpont.hu)
Bejelentkezés kardiológiai vizsgálatra
Téma szakértője
- Szapora pulzus, erős szívdobogás érzés kivizsgálása
- Szívritmuszavar terápiája
- Életmód tanácsok
- Kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Rendelés helye: 1015 Budapest, Ostrom 16. II.em./6. (28-as kapucsengő)
Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk
dr. Sztancsik Ilona
kardiológusAmennyiben a 1/4 tabl. Nebivolol mellett jól érzi magát, pulzusa, vérnyomása rendben, akkor ezt a gyógyszert kell folytatni rendszeres vérnyomás ellenőrzés mellett. Életmódváltás, sport megfelelő stressz kezelés hatására előfordulhat, hogy tovább csökkenthető, ill. elhagyható lesz a tabletta. Rendszeres vérnyomás ellenőrzés, kezelőorvosával történt konzultáció alapján változtatható a gyógyszeres terápia.
Üdvözlettel:
Dr. Sztancsik Ilona
Páciensek mondták
Türelmes, barátságos
A Doktornő körültekintően átnézte a korábbi leleteimet, megvizsgált, nagyon meg voltam elégedve. Türelmes, barátságos volt.
