Az orvos és a beteg is akkor jár a legjobban, ha a magas vérnyomásra úgy tekintünk, mint egy szindrómára, ami mögött számtalan tényező húzódik. Dr. Kapocsi Judit PhD, a Budai Kardioközpont magasvérnyomás és érkockázat specialistája bemutatja az összefüggéseket.
Több, mint magas vérnyomás
A vérnyomás számos szerv és folyamat működését befolyásolja, és ez a megállapítás fordítva is igaz: számos szerv és folyamat hatással van a vérnyomás alakulására is. Éppen ezért nagyon fontos a rendszeres, otthoni és orvos általi vérnyomás-ellenőrzés és szükség esetén a megfelelő beavatkozás. Ez az enyhébb esetekben elsősorban életmódváltást, súlyosabb esetekben az életmódváltás mellé csatlakozó gyógyszeres kezelést jelenti, amelyet aztán rendszeresen kontrollálni szükséges – hangsúlyozza dr. Kapocsi Judit PhD, a Budai Kardioközpont magasvérnyomás és érkockázat specialistája.
A hypertonia szindróma elemei – minden mindennel összefügg
- Csökkent artériás compliance
Az aorta és a nagy artériák szerepe a vérkeringésben a szállításon és szétosztáson kívül a folyamatos vérnyomás és folyamatos áramlás biztosítása az elernyedő szakasz alatt is. Az érelmeszesedés miatt azonban az erek rugalmassága fokozatosan csökken (a compliance szó teljesítést, ebben az értelemben rugalmasságot jelent), ami együtt jár a vérnyomás emelkedésével.
- Endotél diszfunkció
Az endotél egy finom, egysejt-rétegű hártya az erekben, ami érfal összehúzó és elernyesztő anyagokat termel. Az endotél diszfunkció (ED) pedig egyik korai előrejelzője az érelmeszesedésnek, amely a szívinfarktus és a stroke egyik legkomolyabb rizikófaktora. Sőt, a tudósok úgy találták, hogy az ED a nyaki verőér ún. intima media megvastagodásával is összefügg, ami szintén az érszűkület egyik korai jele. Az endotél maga több aspektusból is befolyásolja a vérnyomás alakulását, diszfunkciója esetén egyértelműen növeli az értékeket.
- Szénhidrát- és zsíranyagcsere zavara
A szénhidrát- és a zsíranyagcsere-zavar is a metabolikus szindróma része, az elhízással és a magas vérnyomással együtt. Összefüggéseik sokrétűek és bizonyítottak.
- Elhízás
Bizonyított összefüggés van a túlsúly és a magas vérnyomás közt, és az is tény, hogy a normál testsúly felett a fogyás 10 kg-ként 5-20 Hgmm-rel csökkenti a vérnyomást.
- Inzulin-anyagcsere zavara
Az inzulin metabolizmus felborulása és a cukorbetegség több ok miatt emeli meg a vérnyomást. Csökkenti ugyanis az erek rugalmasságát, növeli a testben lévő folyadékmennyiséget, megváltoztatja az inzulinháztartást és mindez együtt hozzájárul a plakkok képződéséhez is.
- Felgyorsult érelmeszesedés
A folyamatok egymásra hatása miatt gyorsul az érelmeszesedés, ami pedig fokozza a vérnyomás emelkedését.
- Vesefunkció változás
A vese megbetegedései okozzák a szekunder hypertoniák egyik fajtáját, de a tartós magas vérnyomás is okozhat vese megbetegedést – az összefüggés kétirányú. A vérnyomás emelkedésének egyik lehetséges oka a veseartéria szűkülete, amelynek hátterében számos ok állhat, a ritkábban felfedezhető tumortól az igen gyakori érelmeszesedésig. A vesével összefüggésben külön figyelmet igényel az érzékeny renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAS), amely kiegyensúlyozatlansága esetén többek között vérnyomásemelő hatást is kifejt.
- Bal kamrai hipertrófia
Az egyik korai, magas vérnyomással összefüggő szövődmény a szív izomzatának megvastagodása, azaz a balkamra-hipertrófia, amely önálló rizikófaktornak minősül.
- Fokozott trombóziskészség
A vér alvadási képessége az egyik legfinomabban szabályozott rendszere az emberi szervezetnek. Egyszerre kell biztosítania, hogy sérülés esetén azonnal megalvadva "dugót" képezzen a vérzés ellen, és hogy az erekben a vér "dugómentesen" áramolhasson. Ezt a kényes egyensúlyt számos tényező, így a magas vérnyomás is meg tudja zavarni.
- Neurohormonális diszfunkció
A szekunder hypertonia egyik formája lehet, ha a pajzsmirigy vagy a mellékvesekéreg problémái miatt következményesen alakul ki a magas vérnyomás.
Forrás: Budai Kardioközpont (www.kardiokozpont.hu)
Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk
Dr. Petróczy Natália
belgyógyászEgyáltalán nem jó a 70-80/50 Hgmm értékű vérnyomás. Nem csoda, hogy olyan vérnyomás értékek mellett megszédül az édesapja, vagy el is esik, ami olyan korban veszélyes is.
A hypertonia kezelésnél nem cél a 120/70 Hgmm alatti vérnyomás értékek, de 65 év felettieknek elég, ha épp 140/90 Hgmm alatt, vagy akörül van a vérnyomása. Nem tetszett említeni milyen gyógyszereket és milyen adagban szedi az édesapja. Amennyiben csak egyfajta vérnyomáscsökkentő gyógyszert naponta 1x kap, akkor azt lehet elhagyni (kivétel úgynevezett béta blokkoló, pl. metoprolol, bisoprolol, nevibolol..., ezeket érdemes felezni-negyedelni 1-2 naponta és aztán elhagyni). Amennyiben több fajtát kap, akkor mindegyiknek adagját kéne csökkenteni 2-3 naponta szoros vérnyomás kontroll mellett. Fontos emellett a megfelelő folyadék pótlás. Érdemes ellenőrizni, hogy nem lázas e az édesapja, mert fertőzések esetén is alacsony lehet a vérnyomása.
Tisztelettel Dr. Petróczy Natália
