A kardioverzió, vagyis az elektromos vagy gyógyszeres szívritmus-helyreállítás utáni orvosi és életmódbeli kontroll kulcsfontosságú, mert bár a beavatkozás hatékonyan állítja vissza a normál szívritmust, a pitvarfibrilláció vagy más ritmuszavar kiújulásának kockázata nem elhanyagolható. A rendszeres gondozás célja tehát a normál szívműködés hosszú távú fenntartása, a szövődmények – különösen a stroke – megelőzése és a páciens életminőségének javítása. Dr. Sztancsik Ilona, a Kardioközpont – Prima Medica kardiológusa, aneszteziológus, intenzív terapeuta arról beszélt a kardioverzió után szükséges teendőkről.
A kardioverzió célja a normál szívritmus visszaállítása
Normális szívműködés esetén egy elektromos jel hatására a szív pitvarai a vért az kamrákba préselik, mielőtt újra megtelnek. Ennek eredménye a szabályos szívritmus, ami lehetővé teszi, hogy a vér zavartalanul keringjen a testben. Bizonyos szívritmuszavarok, a pitvarfibrilláció és pitvarlebegés esetén azonban hiba keletkezik az elektromos jeltovábbításban, ami miatt a pitvar sokkal gyorsabban pumpál, mint a kamrák. Ez a szapora pumpálás pedig a kamrákat is gyorsabb, felületesebb összehúzódásra készteti. Így a kamrákból kevesebb vér kerül a vérpályákba, mint normális szívritmus esetén.
- Bár a pitvarfibrilláció nem folyamatosan okoz tünetet, a kivizsgálás, vagyis a laborvizsgálatok, az EKG, az akár 7 napos Holter EKG és a szívultrahang, ilyen esetben is fontos, ugyanis nem mindig múlik el magától. A pitvarokban pangó vér pedig akár vérrögök kialakulásához is vezethet, amelyek elszabadulva elzáródást okozhatnak az agyban és más szervekben. A tartósan szabálytalan szívműködés pedig szívelégtelenséget okozhat – hangsúlyozza a kardiológus. - Tehát mindenképpen fontos a korai felismerés, hiszen megfelelő kezeléssel megakadályozhatóak a súlyos következmények.
Pitvarfibrilláció esetében nagyon hatékony eljárás lehet a kardioverzió, amelynek mindkét típusa – a gyógyszeres és az elektromos is – azt a célt szolgálja, hogy a szívritmus normalizálódjon. Az elektromos kardioverzió kórházban, jellemzően altatásban zajló beavatkozás, melynek során elektromos sokkot alkalmaznak a páciensen a mellkason keresztül. Ezt nevezi úgy a köznyelv, hogy „kiütik” a pácienst. A leadott impulzus képes lehet leállítani a kóros szívritmust, így a szív újra normál szinuszritmusban működhet.
Mi történik a kardioverzió után?
- A kardioverzió után hosszútávon mind a gyógyszeres kezelés, mind az életmód terén szükséges a szabályokat betartani – hangsúlyozza dr. Sztancsik Ilona, a Kardioközpont – Prima Medica kardiológusa, aneszteziológus, intenzív terapeuta.
Gyógyszeres kezelés: a kardiológus különböző célokkal rendelhet el gyógyszert, amelyet az előírásoknak megfelelően kell szedni, még ha jól is érzi magát a páciens.- Mozgásterápia: a szívet támogató életmód alapja a rendszeres mozgás, amelyet eleinte érdemes mozgásterapeuta, gyógytornász vezetésével végezni. Kardioverzió után szükséges a pulzuskontrollált edzés, amelynek felépítésében szintén a mozgásterapeuta működhet közre.
- Táplálkozásterápia: Nagyon fontos felépíteni a szívbarát táplálkozási szokásokat, amelyek egy okos étrendbe illesztve akár a fogyást is elősegíthetik, ebben dietetikus lehet a biztos támasz.
Mi a célja az orvosi és életmódbeli kontrollnak kardioverzió után?
A rendszeres orvosi kontroll céljai
- Véralvadásgátlás (antikoaguláció) menedzselése: a kardioverzió utáni első 4-6 hétben a legnagyobb a stroke kockázata, mivel a pitvarok mechanikus funkciója még nem állt teljesen helyre (úgynevezett "pitvari bénulás" áll fenn), ami vérrögök kialakulásához vezethet. A kontrollvizsgálatok biztosítják, hogy a páciens a megfelelő véralvadásgátlót szedje, megelőzve az embóliát.
- A szívritmus stabilizálása: a kardiológus EKG-val ellenőrzi, hogy a beavatkozás sikeres volt-e, és a szív a normál ritmusban maradt-e.
- Gyógyszerbeállítás: a kiújulás megelőzésére antiarrhythmiás szerekre lehet szükség, melyek hatékonyságát és mellékhatásait rendszeresen ellenőrizni kell.
- A kiváltó okok kezelése: a kontrollvizsgálatok során az orvos kezeli vagy szakorvossal kezelteti a szívritmuszavart kiváltó alapbetegségeket (pl. magas vérnyomás, pajzsmirigybetegség), ami elengedhetetlen a hosszú távú sikerhez.
Az életmódbeli kontroll céljai
- A ritmuszavar kiújulásának megelőzése: a megfelelő életmód (pl. mediterrán diéta, stresszkezelés) segít a szív állapotának javításában és a terhelés csökkentésében.
- Káros hatások kerülése: az alkohol, a dohányzás és a túlzott koffeinbevitel elhagyása kulcsfontosságú, mivel ezek a ritmuszavar leggyakoribb kiváltói közé tartoznak.
- Fizikai aktivitás fokozatos növelése: a kardioverzió után bizonyos pihenés javasolt, majd az orvos által javasolt ütemben, fokozatosan szabad visszatérni a fizikai aktivitáshoz.
A kardioverzió utáni kontroll összességében tehát azért lényeges, mert a kardioverzió nem gyógyítja meg a pitvarfibrillációt, csak megszünteti az aktuális epizódot. Az életmódbeli változtatások és az orvosi felügyelet együttesen biztosítják, hogy a szív hosszú távon is ritmusban maradjon, és megelőzhetők legyenek a súlyos szövődmények.
Tudástár:
https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/cardioversion/
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/treatments/cardioversion
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5963785/
Forrás: Kardioközpont – Prima Medica (www.kardiokozpont.hu)
Bejelentkezés kardiológiai vizsgálatra
Téma szakértője
- Szapora pulzus, erős szívdobogás érzés kivizsgálása
- Szívritmuszavar terápiája
- Életmód tanácsok
- Kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Rendelés helye: 1015 Budapest, Ostrom 16. II.em./6. (28-as kapucsengő)
Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk
dr. Sztancsik Ilona
kardiológusKérdésére korrekt választ nem tudok adni, mivel nem ismerem betegségeit, ill. azt sem tudom miért kapott Pacemakert. Javaslom, hogy ez ügyben kezelő orvosával konzultáljon!
Üdvözlettel:
Dr. Sztancsik Ilona
Páciensek mondták
Alapos, figyelmes
A doktornő alapos volt: figyelt rám, meghallgatott, megvizsgált, és további vizsgálati lépéseket határozott meg.
