A kardioverzió, vagyis az elektromos vagy gyógyszeres szívritmus-helyreállítás utáni orvosi és életmódbeli kontroll kulcsfontosságú, mert bár a beavatkozás hatékonyan állítja vissza a normál szívritmust, a pitvarfibrilláció vagy más ritmuszavar kiújulásának kockázata nem elhanyagolható. A rendszeres gondozás célja tehát a normál szívműködés hosszú távú fenntartása, a szövődmények – különösen a stroke – megelőzése és a páciens életminőségének javítása. Dr. Sztancsik Ilona, a Kardioközpont – Prima Medica kardiológusa, aneszteziológus, intenzív terapeuta arról beszélt a kardioverzió után szükséges teendőkről.
A kardioverzió célja a normál szívritmus visszaállítása
Normális szívműködés esetén egy elektromos jel hatására a szív pitvarai a vért az kamrákba préselik, mielőtt újra megtelnek. Ennek eredménye a szabályos szívritmus, ami lehetővé teszi, hogy a vér zavartalanul keringjen a testben. Bizonyos szívritmuszavarok, a pitvarfibrilláció és pitvarlebegés esetén azonban hiba keletkezik az elektromos jeltovábbításban, ami miatt a pitvar sokkal gyorsabban pumpál, mint a kamrák. Ez a szapora pumpálás pedig a kamrákat is gyorsabb, felületesebb összehúzódásra készteti. Így a kamrákból kevesebb vér kerül a vérpályákba, mint normális szívritmus esetén.
- Bár a pitvarfibrilláció nem folyamatosan okoz tünetet, a kivizsgálás, vagyis a laborvizsgálatok, az EKG, az akár 7 napos Holter EKG és a szívultrahang, ilyen esetben is fontos, ugyanis nem mindig múlik el magától. A pitvarokban pangó vér pedig akár vérrögök kialakulásához is vezethet, amelyek elszabadulva elzáródást okozhatnak az agyban és más szervekben. A tartósan szabálytalan szívműködés pedig szívelégtelenséget okozhat – hangsúlyozza a kardiológus. - Tehát mindenképpen fontos a korai felismerés, hiszen megfelelő kezeléssel megakadályozhatóak a súlyos következmények.
Pitvarfibrilláció esetében nagyon hatékony eljárás lehet a kardioverzió, amelynek mindkét típusa – a gyógyszeres és az elektromos is – azt a célt szolgálja, hogy a szívritmus normalizálódjon. Az elektromos kardioverzió kórházban, jellemzően altatásban zajló beavatkozás, melynek során elektromos sokkot alkalmaznak a páciensen a mellkason keresztül. Ezt nevezi úgy a köznyelv, hogy „kiütik” a pácienst. A leadott impulzus képes lehet leállítani a kóros szívritmust, így a szív újra normál szinuszritmusban működhet.
Mi történik a kardioverzió után?
- A kardioverzió után hosszútávon mind a gyógyszeres kezelés, mind az életmód terén szükséges a szabályokat betartani – hangsúlyozza dr. Sztancsik Ilona, a Kardioközpont – Prima Medica kardiológusa, aneszteziológus, intenzív terapeuta.
Gyógyszeres kezelés: a kardiológus különböző célokkal rendelhet el gyógyszert, amelyet az előírásoknak megfelelően kell szedni, még ha jól is érzi magát a páciens.- Mozgásterápia: a szívet támogató életmód alapja a rendszeres mozgás, amelyet eleinte érdemes mozgásterapeuta, gyógytornász vezetésével végezni. Kardioverzió után szükséges a pulzuskontrollált edzés, amelynek felépítésében szintén a mozgásterapeuta működhet közre.
- Táplálkozásterápia: Nagyon fontos felépíteni a szívbarát táplálkozási szokásokat, amelyek egy okos étrendbe illesztve akár a fogyást is elősegíthetik, ebben dietetikus lehet a biztos támasz.
Mi a célja az orvosi és életmódbeli kontrollnak kardioverzió után?
A rendszeres orvosi kontroll céljai
- Véralvadásgátlás (antikoaguláció) menedzselése: a kardioverzió utáni első 4-6 hétben a legnagyobb a stroke kockázata, mivel a pitvarok mechanikus funkciója még nem állt teljesen helyre (úgynevezett "pitvari bénulás" áll fenn), ami vérrögök kialakulásához vezethet. A kontrollvizsgálatok biztosítják, hogy a páciens a megfelelő véralvadásgátlót szedje, megelőzve az embóliát.
- A szívritmus stabilizálása: a kardiológus EKG-val ellenőrzi, hogy a beavatkozás sikeres volt-e, és a szív a normál ritmusban maradt-e.
- Gyógyszerbeállítás: a kiújulás megelőzésére antiarrhythmiás szerekre lehet szükség, melyek hatékonyságát és mellékhatásait rendszeresen ellenőrizni kell.
- A kiváltó okok kezelése: a kontrollvizsgálatok során az orvos kezeli vagy szakorvossal kezelteti a szívritmuszavart kiváltó alapbetegségeket (pl. magas vérnyomás, pajzsmirigybetegség), ami elengedhetetlen a hosszú távú sikerhez.
Az életmódbeli kontroll céljai
- A ritmuszavar kiújulásának megelőzése: a megfelelő életmód (pl. mediterrán diéta, stresszkezelés) segít a szív állapotának javításában és a terhelés csökkentésében.
- Káros hatások kerülése: az alkohol, a dohányzás és a túlzott koffeinbevitel elhagyása kulcsfontosságú, mivel ezek a ritmuszavar leggyakoribb kiváltói közé tartoznak.
- Fizikai aktivitás fokozatos növelése: a kardioverzió után bizonyos pihenés javasolt, majd az orvos által javasolt ütemben, fokozatosan szabad visszatérni a fizikai aktivitáshoz.
A kardioverzió utáni kontroll összességében tehát azért lényeges, mert a kardioverzió nem gyógyítja meg a pitvarfibrillációt, csak megszünteti az aktuális epizódot. Az életmódbeli változtatások és az orvosi felügyelet együttesen biztosítják, hogy a szív hosszú távon is ritmusban maradjon, és megelőzhetők legyenek a súlyos szövődmények.
Tudástár:
https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/cardioversion/
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/treatments/cardioversion
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5963785/
Forrás: Kardioközpont – Prima Medica (www.kardiokozpont.hu)
Bejelentkezés kardiológiai vizsgálatra
Téma szakértője
- Szapora pulzus, erős szívdobogás érzés kivizsgálása
- Szívritmuszavar terápiája
- Életmód tanácsok
- Kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Rendelés helye: 1015 Budapest, Ostrom 16. II.em./6. (28-as kapucsengő)
Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk
dr. Sztancsik Ilona
kardiológusLeírása alapján mindenképpen koszorúér vizsgálat javasolt, mely lehet cardio CT, szükség esetén coronarographia. Amennyiben a koszorúér betegség igazolódik, coronarographiánál az esetek nagy részében megoldható a probléma.
Üdvözlettel:
Dr. Sztancsik Ilona
Páciensek mondták
Emberi
Sztancsik doktornőnél kedvesebb, hozzáértőbb, emberibb orvossal még nem találkoztam. Nagyon hálás vagyok, hogy hozzá kerültem és ezután is csak hozzá fogok járni.
