Sokan meglepődnek, amikor vérnyomásméréskor azt tapasztalják, hogy a vérnyomásuk az egyik karjukon magasabb. A két kar közötti vérnyomás-különbség normális esetben is létezik, de ha a különbség túl nagy, például 10–15 Hgmm fölötti szisztolés érték, az valamilyen egészségügyi okra utalhat. Dr. Jenei Zsigmond Máté, a Kardioközpont – Prima Medica kardiológusa a kivizsgálás jelentőségére hívta fel a figyelmet.
Miért lehet különböző a vérnyomás a két karon?
Amikor otthon vérnyomást mérünk, általában csak az egyik karunkon tesszük. Ha azonban körültekintően mindkét karunkon elvégezzük a mérést, előfordulhat, hogy nem ugyanazokat az értékeket kapjuk, az egyik karon magasabb a vérnyomás. Mi lehet ennek az oka?
- Normális eltérés
Legfeljebb 10 Hgmm különbség a két kar között teljesen természetes.
- Érszűkület
Az egyik kar vérellátását biztosító verőér részlegesen elzáródhat vagy beszűkülhet, ami miatt azon az oldalon alacsonyabb értéket mérhető, a másik oldalon pedig magasabbnak tűnhet a relatív különbség.
- A szűkület előtti szakaszon a nyomás magasabb maradhat. A szűkület utáni szakaszon, vagyis az érintett karban, a vérnyomás gyakran alacsonyabb, mert a vér nehezebben jut el a mérés helyéig. Emiatt a két karon mért vérnyomás között tartós különbség alakulhat ki – magyarázza Jenei doktor. - Fontos, hogy nem minden kétkaros vérnyomáskülönbség jelent érszűkületet: kisebb eltérés mérési körülményekből is adódhat. Ha azonban az eltérés tartósan jelentős (különösen kb. 15–20 Hgmm vagy nagyobb), érdemes kivizsgáltatni, mert az artériás érbetegség egyik jele lehet.
- Mérési hiba
A beszéd, a mozgás, a feszültség, a nem megfelelő testtartás, az egymás után túl gyorsan végzett mérések vagy az eltérő mandzsettaelhelyezés is befolyásolhatja az eredményt. A vérnyomásmérő kiválasztásánál az egyik legfontosabb szempont a mandzsetta mérete. Sokan alábecsülik a karuk körfogatát és kicsi mandzsettát választanak. Vastagabb kar esetén nagyobb nyomásra van szükség az artéria összenyomásához, így, ha kicsi a mandzsetta, ez megtévesztően magas eredményeket hozhat, a szisztolés vérnyomás emiatt akár 20 Hgmm-rel is magasabb lehet. A mandzsettának tehát biztonsággal át kell érnie a kart, jól kell záródnia a tépőzárnak, különben fals eredményeket kapunk. Ezért a vásárlás előtt mérjük le a kar méretét a könyök fölött, és vessük össze az értéket azzal, ami fel van tüntetve a készülék mandzsettáján.
Így kell helyesen vérnyomást mérni
- Mérés előtt 5 percig pihenjünk ülve, nyugodt körülmények között.
- A mérés előtti 30 percben ne dohányozzunk, ne sportoljunk, és lehetőleg ne fogyasszunk koffeint vagy alkoholt.
- A hólyagot érdemes kiüríteni mérés előtt.
- Üljünk háttal megtámasztva, mindkét talp legyen a padlón, a lábakat ne keresztezzük.
- A kart asztalon vagy más felületen megtámasztva, szívmagasságban tartsuk. Az izmokat ne feszítsük.
- A mandzsettát meztelen felkarra, megfelelő méretben, az előírt helyzetben kell felhelyezni.
- Ne beszéljünk és ne mozogjunk mérés közben.
- Első alkalommal célszerű mindkét karon mérni. Ha tartós különbség van, a további méréseket általában azon a karon végzik, amelyiken magasabb értéket mértek.
- Egy alkalommal három mérést érdemes végezni, körülbelül 1 perc különbséggel, és feljegyezni a második és harmadik mérés átlagát.
- Ha a vérnyomás rendszeres követése a cél, lehetőleg azonos napszakokban és azonos körülmények között mérjünk.
Nem elég, ha csak néha és otthon mérünk
- Ha rendszeresen mérünk eltérő vérnyomást a két karon, mindenképpen fel kell keresni az orvost. Az alkalomszerű, otthoni vérnyomásmérés nem feltétlenül mutatja meg a vérnyomás teljes napi alakulását. Előfordulhatnak időszakos kiugrások, emelkedett éjszakai értékek, illetve a gyógyszeres kezelés hatása sem ítélhető meg egyetlen mérés alapján – mondja dr. Jenei Zsigmond Máté, a Kardioközpont – Prima Medica kardiológusa. - Ezért sok esetben indokolt lehet az ABPM, vagyis a 24 órás vérnyomásmérés. A készülék 15–30 percenként rögzíti az értékeket, így képet ad a vérnyomás napszaki változásairól, terhelés, pihenés és alvás közbeni alakulásáról, és az álcázott hipertónia felismerésében is segíthet. Az eredmények a rendelői és otthoni mérésekkel együtt pontosabb diagnózist tesznek lehetővé és ha fény derül a két karon mért különbség okára, azt orvosolni is lehet.
Dióhéjban
Ha tartósan jelentős különbség mutatkozik a két karon mért vérnyomás között, érdemes kardiológushoz fordulni, mert ez ritkán éreredetű eltérésre, például az egyik kar vérellátását érintő érszűkületre is utalhat. A kivizsgálás segíthet tisztázni az eltérés okát, és szükség esetén a szív- és érrendszeri kockázatot is felmérni.
Tudástár:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3927742/
https://www.bmj.com/content/344/bmj.e2033
Forrás: Kardioközpont – Prima Medica (www.kardiokozpont.hu)
Bejelentkezés kardiológiai vizsgálatra
Téma szakértője
- Magas vérnyomás
- Szívritmuszavar kezelése
- Koszorúér betegség diagnosztikája és kezelése
- Életmód orvoslás
- Karba, nyakba, állba sugárzó zsibbadás kivizsgálása
- Kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Rendelés helyszíne: 1015 Budapest, Ostrom 16. II.em./6. (28-as kapucsengő)
Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk
Dr. Petróczy Natália
belgyógyászAzt nem írta le, hogy szed- e egyéb gyógyszert az édesanyja és van- e valamilyen betegsége. Amennyiben ezekre nem a válasz, akkor egyrészt érdemes megismételni a laborvizsgálatot (általános vizelet vizsgálattal), megnézni benne még TSH és cortizol szintet. Illetve otthoni körülmények között megcsináltatni úgynevezett Schellong tesztet , mely során a beteget 10 percig kell fektetni, fekve megmérni a vérnyomását, majd 5-10 percre felállítani és közben 2-3 alkalommal megmérni a vérnyomását. Ha a systoles vérnyomás >20-al, a diasztolés >10-el csökken akkor úgynevezett ortosztatikus hipotóniáról beszélünk. Olyankor az agyi (és egyéb) szervek keringési elégtelensége alakul ki a hirtelen vérnyomásesés következtében, emiatt szédül, nincs jól. Okaként, gyógyszerek mellékhatások mellett lehetnek endokrin eredetű kórképek ( pajzsmirigy alulműködés, mellékvese elégtelenség, hypophysis probléma), szívérrendszeri eltérések ami ki lett ugye zárva, hosszan tartó ágyban fekvés, fertőző betegségeket követően, alacsony folyadék és só bevitel, néha neurológiai kórképek (pl. Parkinson szindróma).
Addig nincs más, mint elegendő folyadék, és sóbevétel, óvatos mozgás, séta.
Tisztelettel: Dr. Petróczy Natália
Páciensek mondták
Lelkiismeretes
A Doktor úr nagyon lelkiismeretes és alapos! Minden felmerülő kérdésemre készséggel és türelmesen válaszolt! Nagyon örülök, hogy a Doktor urat választottam!
