Sokan meglepődnek, amikor vérnyomásméréskor azt tapasztalják, hogy a vérnyomásuk az egyik karjukon magasabb. A két kar közötti vérnyomás-különbség normális esetben is létezik, de ha a különbség túl nagy, például 10–15 Hgmm fölötti szisztolés érték, az valamilyen egészségügyi okra utalhat. Dr. Jenei Zsigmond Máté, a Kardioközpont – Prima Medica kardiológusa a kivizsgálás jelentőségére hívta fel a figyelmet.
Miért lehet különböző a vérnyomás a két karon?
Amikor otthon vérnyomást mérünk, általában csak az egyik karunkon tesszük. Ha azonban körültekintően mindkét karunkon elvégezzük a mérést, előfordulhat, hogy nem ugyanazokat az értékeket kapjuk, az egyik karon magasabb a vérnyomás. Mi lehet ennek az oka?
- Normális eltérés
Legfeljebb 10 Hgmm különbség a két kar között teljesen természetes.
- Érszűkület
Az egyik kar vérellátását biztosító verőér részlegesen elzáródhat vagy beszűkülhet, ami miatt azon az oldalon alacsonyabb értéket mérhető, a másik oldalon pedig magasabbnak tűnhet a relatív különbség.
- A szűkület előtti szakaszon a nyomás magasabb maradhat. A szűkület utáni szakaszon, vagyis az érintett karban, a vérnyomás gyakran alacsonyabb, mert a vér nehezebben jut el a mérés helyéig. Emiatt a két karon mért vérnyomás között tartós különbség alakulhat ki – magyarázza Jenei doktor. - Fontos, hogy nem minden kétkaros vérnyomáskülönbség jelent érszűkületet: kisebb eltérés mérési körülményekből is adódhat. Ha azonban az eltérés tartósan jelentős (különösen kb. 15–20 Hgmm vagy nagyobb), érdemes kivizsgáltatni, mert az artériás érbetegség egyik jele lehet.
- Mérési hiba
A beszéd, a mozgás, a feszültség, a nem megfelelő testtartás, az egymás után túl gyorsan végzett mérések vagy az eltérő mandzsettaelhelyezés is befolyásolhatja az eredményt. A vérnyomásmérő kiválasztásánál az egyik legfontosabb szempont a mandzsetta mérete. Sokan alábecsülik a karuk körfogatát és kicsi mandzsettát választanak. Vastagabb kar esetén nagyobb nyomásra van szükség az artéria összenyomásához, így, ha kicsi a mandzsetta, ez megtévesztően magas eredményeket hozhat, a szisztolés vérnyomás emiatt akár 20 Hgmm-rel is magasabb lehet. A mandzsettának tehát biztonsággal át kell érnie a kart, jól kell záródnia a tépőzárnak, különben fals eredményeket kapunk. Ezért a vásárlás előtt mérjük le a kar méretét a könyök fölött, és vessük össze az értéket azzal, ami fel van tüntetve a készülék mandzsettáján.
Így kell helyesen vérnyomást mérni
- Mérés előtt 5 percig pihenjünk ülve, nyugodt körülmények között.
- A mérés előtti 30 percben ne dohányozzunk, ne sportoljunk, és lehetőleg ne fogyasszunk koffeint vagy alkoholt.
- A hólyagot érdemes kiüríteni mérés előtt.
- Üljünk háttal megtámasztva, mindkét talp legyen a padlón, a lábakat ne keresztezzük.
- A kart asztalon vagy más felületen megtámasztva, szívmagasságban tartsuk. Az izmokat ne feszítsük.
- A mandzsettát meztelen felkarra, megfelelő méretben, az előírt helyzetben kell felhelyezni.
- Ne beszéljünk és ne mozogjunk mérés közben.
- Első alkalommal célszerű mindkét karon mérni. Ha tartós különbség van, a további méréseket általában azon a karon végzik, amelyiken magasabb értéket mértek.
- Egy alkalommal három mérést érdemes végezni, körülbelül 1 perc különbséggel, és feljegyezni a második és harmadik mérés átlagát.
- Ha a vérnyomás rendszeres követése a cél, lehetőleg azonos napszakokban és azonos körülmények között mérjünk.
Nem elég, ha csak néha és otthon mérünk
- Ha rendszeresen mérünk eltérő vérnyomást a két karon, mindenképpen fel kell keresni az orvost. Az alkalomszerű, otthoni vérnyomásmérés nem feltétlenül mutatja meg a vérnyomás teljes napi alakulását. Előfordulhatnak időszakos kiugrások, emelkedett éjszakai értékek, illetve a gyógyszeres kezelés hatása sem ítélhető meg egyetlen mérés alapján – mondja dr. Jenei Zsigmond Máté, a Kardioközpont – Prima Medica kardiológusa. - Ezért sok esetben indokolt lehet az ABPM, vagyis a 24 órás vérnyomásmérés. A készülék 15–30 percenként rögzíti az értékeket, így képet ad a vérnyomás napszaki változásairól, terhelés, pihenés és alvás közbeni alakulásáról, és az álcázott hipertónia felismerésében is segíthet. Az eredmények a rendelői és otthoni mérésekkel együtt pontosabb diagnózist tesznek lehetővé és ha fény derül a két karon mért különbség okára, azt orvosolni is lehet.
Dióhéjban
Ha tartósan jelentős különbség mutatkozik a két karon mért vérnyomás között, érdemes kardiológushoz fordulni, mert ez ritkán éreredetű eltérésre, például az egyik kar vérellátását érintő érszűkületre is utalhat. A kivizsgálás segíthet tisztázni az eltérés okát, és szükség esetén a szív- és érrendszeri kockázatot is felmérni.
Tudástár:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3927742/
https://www.bmj.com/content/344/bmj.e2033
Forrás: Kardioközpont – Prima Medica (www.kardiokozpont.hu)
Bejelentkezés kardiológiai vizsgálatra
Téma szakértője
- Magas vérnyomás
- Szívritmuszavar kezelése
- Koszorúér betegség diagnosztikája és kezelése
- Életmód orvoslás
- Karba, nyakba, állba sugárzó zsibbadás kivizsgálása
- Kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Rendelés helyszíne: 1015 Budapest, Ostrom 16. II.em./6. (28-as kapucsengő)
Páciensek mondták
Lelkiismeretes
A Doktor úr nagyon lelkiismeretes és alapos! Minden felmerülő kérdésemre készséggel és türelmesen válaszolt! Nagyon örülök, hogy a Doktor urat választottam!
