Miért fontos az EF érték és hogyan javítható?

EF érték: a szív működésének fontos mérőszáma

Az EF érték (ejekciós frakció) a szív egyik legfontosabb mérőszáma: azt mutatja meg, hogy a bal kamra mennyi vért pumpál ki minden egyes összehúzódáskor a benne lévő teljes vérmennyiséghez képest. Ezt az értéket több ok miatt is ismerni kell:

• Az EF a szív pumpafunkciójának „hatékonyságát” jelzi.
• Segít felismerni és követni a szívelégtelenség állapotát.
• Meghatározza a kezelés típusát és irányát.
• Előre jelzi a várható kimenetelt.

Általánosságban ilyen tartományokról lehet beszélni:

• Normális: 55–70%
• Enyhén csökkent: 40–54%
• Jelentősen csökkent: <40%

Alacsony EF esetén a szervezet nem kap elég oxigéndús vért, ami fáradtságot, légszomjat, ödémát okozhat. Ezek lehetnek a szívelégtelenség vezető tünetei, de az EF érték csökkenését más betegségek is okozhatják, mint a koszorúér-betegség, a magas vérnyomás és a szívbillentyű-betegség.

Hogyan javítható az EF érték?

Az EF növelésének lehetőségei attól függenek, mi okozza a problémát, de általában több terület kombinációja szükséges:

Gyógyszeres kezelés

A teljes kivizsgálás után, a diagnózis függvényében a kardiológus elrendelhet például ACE-gátlókat vagy ARB-ket, béta-blokkolókat, vízhajtókat vagy újabb típusú gyógyszereket (például SGLT2-gátlókat).

Életmódbeli változtatások

Az életmód orvoslása nem csak a kardiológiai betegségekre, de az általános állapotra is jó hatással van. A részletes életmód tervet a szakorvosok kívül életmód orvossal, dietetikussal, mozgásterapeutával ajánlott kidolgozni, de alapvetőnek számít a rendszeres mozgás, a testsúly kontroll, a dohányzás elhagyása, az alkoholfogyasztás mérséklése és a sóbevitel csökkentése (utóbbi segít a folyadék-visszatartás ellen).

Alapbetegség kezelése

Ha az EF érték romlásának okát sikerül diagnosztizálni, annak megfelelő kezelése javíthatja az EF értéket is, legyen szó koszorúér-betegségről, magas vérnyomásról, szívbillentyű-betegségről vagy szívelégtelenségről.

Orvosi eszközök / beavatkozások

Súlyosabb esetben szóba jöhet a pacemaker vagy ICD beültetés, a szívkatéteres beavatkozás vagy akár a műtét, ha például billentyűcserére van szükség.

Ha az EF érték normális, kizárható a szívelégtelenség?

Az EF érték önmagában nem elégséges a szívelégtelenség diagnózisához. Vannak olyan esetek (például az úgynevezett megtartott EF), amikor az érték normális, mégis fennáll szívelégtelenség. Ezért mindig komplexen kell értékelni az állapotot.
- Sokakat meglep, de szívelégtelenség normális EF mellett is létezhet. Ezt az állapotot megtartott ejekciós frakciójú szívelégtelenségnek (HFpEF) hívjuk – magyarázza dr. Müller Gábor, a Kardioközpont – Prima Medica kardiológusa. - HFpEF esetén a szív jól húzódik össze (ezért normális az EF), viszont merevebb, nem tud megfelelően ellazulni és megtelni vérrel. Ennek a jelenségnek több oka lehet, az idős kortól kezdve a magas vérnyomás okozta szívizom merevségig, de okozhatják anyagcsere és más betegségek, főként a cukorbetegség és az elhízás, illetve szívizom betegségek és pitvarfibrilláció miatt is a gyengébb lehet a szív telődése.

Müller doktor szavaiból kiderül, hogy lehet bár az EF normális, a szív mégis kevesebb vért tud befogadni és így kevesebb vér kerül a keringésbe. Ezért ugyanazok a tünetek jelentkezhetnek, mint a klasszikus szívelégtelenségnél, vagyis főként légszomj, fáradtság, lábdagadás. Ezt a gyakran aluldiagnosztizált állapotot tehát fontos felismerni, mert bár a kezelése más megközelítést igényel, mint az alacsony EF-es forma, de az alapbetegségek kezelése itt is kulcsfontosságú.

Összefoglalás

Összeségében tehát mindazoknál, akik kardiológiai jellegű panaszokat tapasztalnak, fontos lehet a EF érték meghatározása szívultrahanggal, hogy látható legyen a szív pumpafunkciója. Amennyiben az érték alacsony, az alapbetegség kezelésével és az életmód rendezésével ezen az értéken is javítani lehet.

Tudástár:

https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/diagnosing-heart-failure/ejection-fraction-heart-failure-measurement

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circulationaha.105.561423

Forrás: Kardioközpont – Prima Medica (www.kardiokozpont.hu)