Kérjük mielőtt felteszi kérdését, olvassa el az eddig feltett kérdéseket, és az azokra adott válaszokat ITT.
LABOREREDMÉNYEK ÉRTÉKELÉSE
Tisztelettel tájékoztatjuk, hogy az "Orvos válaszol" funkció használatához kötelezően megadandó személyes adatait (az e-mail címét és a megadott nevet, amely utóbbi lehet akár csak egy tetszőleges, kitalált megnevezés is), kizárólag a beküldött kérdés informatikai azonosításához és a válasz e-mail megküldéséhez használjuk.
Egyúttal felhívjuk a figyelmét arra, hogy az "Orvos válaszol" funkció használatával Ön hozzájárul ezen adatok általunk történő kezeléséhez. Bővebb információért kérjük olvassa el az Adatvédelmi tájékoztatónkat, illetve Adatkezelési Tájékoztatónkat!
Kedves Látogatónk!
Felhívjuk a kedves érdeklődők figyelmét, hogy a labor és egyéb vizsgálati eredmények kiértékelése minden esetben kizárólag szakorvosi kompetencia, amely csak a teljes klinikai kórkép, valamint az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Ezért javasoljuk, hogy az ilyen jellegű kérdések kapcsán jelentkezzenek be hozzánk személyes vizitre vagy távkonzultációra.
Vérnyomással kapcsolatban írok Önnek. Kezeletlenül 145/100 a vérnyomásom. Pulzus 90-100 között. Bármilyen gyógyszert kaptam (Meramyl, Vidotin, Amlodipin, Nebivolol, Bisoprolol) annyi történik hogy a szisztolés érték lemegy 100-ra, a diasztolés pedig nem igazán akar lejjebb menni. 2,5 mg-ot szedtem mindegyik gyógyszerből monoterápiában és volt amikor együtt szedtem 1,25 mg Nebivolol + 1,25 mg Meramyl. Bárhogyan próbálkozom gyógyszerrel mindig ennyi a vérnyomásom 102/88. Csak a szisztolés megy le, a diasztolés alig és így a két érték között is csak 20-25 a különbség.
Vérvételben koleszterin enyhén emelkedett, vese enyhén csökkent eGFR 67. 53 éves vagyok. Szív ultrahang és EKG rendben volt.
Hogyan tudnám elérni azt hogy lejjebb menjen a diasztolés érték és ne csak a szisztolés menjen le 100-as értékre? Nem szédülök, nincs semmilyen panaszom ilyenkor de gondolom a 100/88 nincs még jól behangolva.
Dr. Petróczy Natália
belgyógyászA leírtak alapján úgy tűnik, hogy a jelenlegi monoterápiás (egy hatóanyagot tartalmazó) kezelések főként a szisztolés vérnyomásra hatnak, míg a diasztolés érték sajnos nem csökken kellőképpen – ez valóban megnehezíti az optimális beállítást.
Az Ön által felsorolt gyógyszerek közül egyik sem tartalmaz tiazid-szerű diuretikumot, melyek gyakran hatékonyan csökkentik a diasztolés vérnyomást, különösen kombinációban alkalmazva. Ezek közé tartozik például az indapamid hatóanyag (kereskedelmi nevek: Lapiden, Rawel, Narva, Apadex...), illetve léteznek már kész gyógyszer-kombinációk is, például Vidotin-Komb.
A diasztolés érték csökkenésének hiányában érdemes lehet ezt a terápiás irányt megfontolni – akár kis dózisú indapamid bevezetésével, lehetőleg kombinációs formában, mely gyakran jobban tolerálható és hatásos.
Mivel a diasztolés vérnyomás tartós emelkedésének másodlagos okai is lehetnek, javasolt lehet az alábbiak kizárása:
Pajzsmirigy működési zavarok (labor: TSH, fT4)
Obstruktív alvási apnoe szindróma (főleg ha horkolás, nappali fáradtság jelen van)
Másodlagos hipertónia ritka formái (pl. veseartéria-szűkület, mellékvese eredetű problémák)
A gyógyszeres kezelés mellett érdemes lehet kiegészítő, természetes szerek alkalmazása, melyeknek bizonyítottan enyhe vérnyomáscsökkentő hatásuk van. Ezek közül az alábbiakat ajánlom:
Magnézium: 200–400 mg/nap, jól hasznosuló formában (magnézium-citrát vagy -biszglicinát)
Omega-3 zsírsavak (EPA + DHA): 1000–2000 mg/nap
L-arginin: 3–4 gramm/nap, értágító hatása révén javíthatja a diasztolés értéket
Koenzim Q10: napi 100–200 mg, támogatja a szívizom működését
Emellett a sóbevitel csökkentése, a testsúly optimalizálása, valamint a rendszeres, mérsékelt intenzitású testmozgás (pl. napi séta, úszás) is segítheti a vérnyomás kontrollját.
Amennyiben a gyógyszerváltás és életmódbeli változtatások sem hoznak eredményt, javaslom hipertónia-ambulancia felkeresését, ahol célzott kivizsgálás és kombinációs terápia beállítása történhet.
Üdv.
Dr.Petróczy Natália
